综述：儿童青少年工作日-周末及日间睡眠差异与肥胖相关指标的关联：一项系统评价和荟萃分析

《Nutrition, Metabolism and Cardiovascular Diseases》：Associations of weekday-to-weekend and day-to-day sleep differences with adiposity-related measures in children and adolescents: A systematic review and meta-analysis

本综述系统评价了儿童青少年工作日与周末及日间睡眠差异（如社交时差SJL）与肥胖指标（如BMI-z、体脂率%FM）的关联。荟萃分析显示，较高的SJL与BMI-z评分增加及超重/肥胖（OWOB）风险升高相关，但经质量调整后关联减弱。工作日-周末就寝时间差异亦与BMI-z呈正相关。结论提示睡眠不规律可能是儿童青少年肥胖的风险因素，但需更高质量研究证实。

　　

Abstract

睡眠在儿童整体健康中扮演着关键角色，其涉及睡眠时间、持续时间、质量和规律性等多方面维度。尽管大量研究集中于睡眠持续时间（从入睡到醒来的时间）和睡眠质量（睡眠的深度和休息效果），但近期研究开始强调睡眠规律性的重要性，特别是工作日与周末之间以及日间的波动。这些变异性已被证明与各年龄组的多种健康结局相关，包括肥胖。在成年人中，睡眠变异性常常扰乱行为周期与自然昼夜节律之间的对齐，可能导致各种代谢健康问题，包括肥胖风险增加。尤其是在儿童和青少年中，由于发育变化、复杂的家庭动态和环境需求，睡眠变异性尤为常见。

Introduction

从童年到青春期的过渡期间，睡眠在时间、持续时间、连续性和深度上发生显著变化。尽管证据不断增多，但睡眠变异性与儿童青少年肥胖之间的关系仍未明确。一些研究发现工作日-周末睡眠持续时间差异与体重指数-z评分（BMI-z）之间存在正相关，而另一些研究则提示负相关或无显著关系。鉴于这些混合的发现，进行全面的系统评价以检验工作日-周末及日间睡眠差异对儿童青少年肥胖的影响至关重要。

Data synthesis

本系统评价和荟萃分析聚焦于观察性研究，探讨工作日-周末及日间睡眠差异与肥胖相关指标之间的关联。检索了五大数据库从建库至2024年4月的文献。使用轮廓似然模型和质量效应模型合并效应大小及相应的95%置信区间。共37项研究，包含197873名参与者符合荟萃分析的纳入标准。

轮廓似然模型表明，与最低组别相比，社交时差（SJL）（定义为工作日与周末睡眠-觉醒时间差异）最高组别的个体显示出BMI-z评分（β: 0.06, 95% CI: 0.05, 0.07）、体脂百分比（%FM）（β: 0.10, 95% CI: 0.01, 0.39）以及超重/肥胖（OWOB）的比值比（OR: 1.25, 95% CI: 1.01, 1.53）增加。然而，在调整研究质量后，这些关联变得不显著。

此外，工作日-周末就寝时间差异与BMI-z呈显著正相关（β: 0.07, 95% CI: 0.01, 0.10）。日内变异性升高与超重/肥胖患病率相关，而就寝时间标准差与较高的BMI-z、腰围和体脂百分比相关，但可用数据有限。

Discussion

本系统评价和荟萃分析探讨了睡眠变异性（包括各种工作日-周末及日间睡眠差异指标）与0-18岁儿童青少年肥胖指标之间的关系。最常研究的睡眠参数是SJL，其次是持续时间差异和就寝时间差异。我们的发现强调了SJL与各种肥胖指标（特别是BMI-z、OWOB和%FM）之间的显著关联。工作日-周末就寝时间差异也与BMI-z独立相关。

睡眠变异性可能通过多种机制影响肥胖风险，包括扰乱能量平衡和改变肥胖相关激素（如 leptin, ghrelin, nocturnal cortisol levels）。然而，现有证据的质量存在异质性和局限性，需要在解释结果时保持谨慎。

Conclusion

当前的系统评价和荟萃分析表明，工作日-周末睡眠差异与儿童期肥胖结局相关。此外，我们的定性综合提供了令人信服的证据，表明几种日间睡眠差异指标与肥胖人体测量指标之间存在潜在联系。我们的发现突出了旨在促进儿童青少年一致睡眠模式的干预措施的迫切需要，强调了其在有效肥胖预防中的潜在作用。需要更高质量的研究来澄清这些关系。