西班牙中老年人群食物组摄入与地中海饮食依从性现状：HERMEX研究的警示与启示

《Nutrition, Metabolism and Cardiovascular Diseases》：Food group intake and Mediterranean Diet adherence among a representative sample of Spanish middle-aged and older adults. Are we still on track? The HERMEX study.

本研究针对西班牙中老年人群地中海饮食(Mediterranean Diet, MD)依从性现状，通过横断面调查分析2,833名参与者膳食结构。结果显示：尽管88%参与者呈现中高MD依从性，但超重肥胖率仍达74%，碳水化合物摄入不足(35.4%TEI)、脂肪摄入超标(47.7%TEI)，蔬果、全谷物摄入低于推荐量，红肉消费过量。研究揭示了传统饮食模式与现代健康挑战间的矛盾，为公共卫生干预提供关键证据。

　　

在地中海饮食的起源地西班牙，一场静默的饮食革命正在发生。传统以橄榄油、蔬果、鱼类为核心的地中海饮食模式，如今正被全球化浪潮下的西式饮食文化侵蚀。尽管西班牙中老年群体仍保持着较高的地中海饮食依从性，但超重和肥胖率却高达74%——这一矛盾现象背后，隐藏着怎样的膳食结构变化？由Elena Nebot-Valenzuela领衔的研究团队在《Nutrition, Metabolism and Cardiovascular Diseases》发表的最新研究，通过对2,833名西班牙中老年人进行系统性膳食评估，揭示了当代地中海饮食实践与健康结局之间的复杂关联。

为深入探究这一问题，研究团队采用了多学科交叉的研究方法。基于HERMEX研究的代表性人群队列，研究人员通过经过验证的157项半定量食物频率问卷(FFQ)收集膳食数据，使用地中海饮食评分(MedDietScore)量化饮食依从性，并结合人体测量学指标（如BMI、腰围）进行综合分析。统计模型调整了年龄、性别、职业状况和吸烟习惯等混杂因素，确保结果的可靠性。

研究结果呈现出令人深思的膳食图景：

食物组摄入量与推荐标准的差距

数据分析显示，参与者对水果蔬菜的日均摄入量仅为2.5份，远低于推荐标准（>5份/天）。全谷物摄入严重不足，日均仅0.1份，而红肉及其制品的周消费量高达11.1份，显著超过建议上限（≤3份/周）。尽管豆类、坚果、鱼类和海产品的摄入量基本符合推荐标准，但整体膳食结构已明显偏离传统地中海饮食模式。

宏量营养素摄入失衡

能量营养素分配存在显著偏差：76%的参与者碳水化合物摄入低于推荐水平（平均35.4%总能量摄入），而73.5%的参与者蛋白质摄入超标（平均16.6%总能量摄入）。脂肪摄入问题尤为突出，仅2%的参与者符合推荐标准（<35%总能量摄入），饱和脂肪酸平均摄入达13.6%，近乎推荐值（7-8%）的两倍。

体重状态与膳食模式的关联

调整混杂因素后，不同BMI分组（正常体重、超重、肥胖）在总能量摄入和大多数宏量营养素摄入上未见显著差异。然而，特定食物组消费呈现体重相关特征：肥胖个体坚果摄入量显著低于超重群体，而正常体重者的红葡萄酒消费量明显高于超重人群。值得注意的是，各组别的地中海饮食依从性评分均维持在34分左右（总分55分），表明体重差异并非由整体饮食质量决定。

讨论与意义

本研究揭示了西班牙中老年人群面临的营养悖论：尽管保持较高的地中海饮食依从性，但超重肥胖流行率依然居高不下。这一现象可能源于膳食结构的质变——传统地中海饮食中健康脂肪来源（如橄榄油、坚果）的摄入可能被其他不健康脂肪所稀释，同时精制碳水化合物和动物性食品比例增加。研究结果强调，单纯的饮食模式评分可能不足以反映当代饮食环境的复杂性，需结合具体食物组消费模式进行综合评估。

从公共卫生视角，本研究为制定针对性干预策略提供了科学依据。强化植物性食物消费（特别是蔬果和全谷物）、限制红肉摄入、优化脂肪来源构成，应成为西班牙乃至其他地中海地区营养教育的重要方向。此外，研究结果提示需要更新传统饮食评估工具，以更精准地捕捉现代饮食模式与健康结局的关联。

该研究的创新之处在于首次在大型代表性样本中系统评估西班牙中老年人群的地中海饮食实践现状，并深入分析其与体重状态的关联。研究结果不仅对西班牙本土公共卫生政策具有指导意义，也为全球营养转型背景下的传统饮食模式保护提供了重要参考。随着饮食文化的持续演变，定期监测和评估人群膳食质量将成为预防营养相关慢性疾病的关键举措。