应对病毒非流行区新发虫媒病的综合干预：基于里昂地区公众KAP调查的白纹伊蚊防控策略研究

《One Health》：A general population KAP survey: supporting the design of interventions and tiger mosquito control efforts in response to arbovirus emergence in non-endemic areas

本研究针对白纹伊蚊(Aedes albopictus)在法国非流行区传播登革热等虫媒病的公共卫生威胁，在里昂大都会区开展大规模KAP问卷调查(n=3990)。结果显示：86.2%居民遭受蚊虫严重滋扰，但仅17%关注疾病传播风险；78.5%采取预防措施却普遍质疑其效果。研究发现知识水平(aOR=5.61)、邻里协作(aOR=2.56)等因素显著影响防控行为，强调需从被动宣传转向社区参与式防控，为基于"一体健康"的蚊媒控制提供实证依据。

　　

随着全球化进程加速，源自亚洲的白纹伊蚊(Aedes albopictus)已通过货物贸易扩散至欧洲大陆，这种兼具高度入侵性和疾病传播能力的蚊虫于2004年在法国本土定殖，至2025年已蔓延至96个省份中的81个。更令人担忧的是，这种蚊虫在城市化环境中如鱼得水，各类人工容器（如花盆托盘、雨水桶、排水沟等）为其提供了理想的繁殖场所。白纹伊蚊能够传播登革热病毒(DENV)、基孔肯雅病毒(CHIKV)、寨卡病毒(Zika)等多种虫媒病毒，虽然这些疾病在欧洲并非地方性流行，但自2007年以来南欧地区已多次报告本地传播疫情，预示着温带地区面临日益增长的虫媒病传播风险。

在法国本土，基孔肯雅病毒和登革热病毒的聚集性疫情几乎每年都在南部地区出现，本土病例数量自白纹伊蚊定殖以来持续上升。2024年记录到85例本土登革热病例，远超过去十年总和；而2025年留尼汪岛爆发大规模基孔肯雅疫情，确诊病例超过54,000例。截至2025年9月22日，法国本土已报告578例本地获得性基孔肯雅病毒病例和25例登革热病例，同时分别有993例和939例输入病例。法国卫生总局因此委托国家食品、环境及劳动卫生安全署(ANSES)评估疫情风险，预测五年内发生流行的概率高达6-7/9分，考虑因素包括蚊媒分布、气候条件、病毒血症旅行者数量和防控措施等。

面对这一严峻形势，传统的蚊媒控制方法显露出明显局限性。虽然成蚊监测陷阱能提供物种组成信息，但并非控制手段；清除积水这一核心措施在公私领域都面临实施困难，而大规模容器清理成本高昂且难以单靠政府维持。世界卫生组织(WHO)推荐的根本解决方案是通过居民和当地行动者长期系统地消除孳生场所，但这种方法在法国本土的实施效果和公众接受度尚不明确。在此背景下，知识、态度和行为(KAP)研究成为评估公众意识和行为的重要工具，能为改善社区参与提供宝贵见解。

研究人员选择法国第二大城市里昂大都会区作为研究现场，该区域包含58个市镇，人口142万，城市化程度高且绿地空间分布不均，为研究不同环境下的公众反应提供了理想场景。研究团队于2023年9月至2024年2月开展了大规模KAP调查，通过街头访谈和在线问卷相结合的方式收集了3990份有效回复。问卷设计涵盖蚊虫生物学知识、疾病认知、预防措施及参与集体行动的意愿等七大主题，共53个问题。为确保数据质量，研究先进行了25人的预调查测试问题清晰度，并采用多渠道招募策略以减少选择偏倚。

统计分析显示，里昂居民对白纹伊蚊的困扰程度极高——86.2%的受访者表示受到严重滋扰，64.2%的人因此减少户外活动享受。然而，对疾病传播风险的认知却存在显著脱节：仅17%的受访者非常担忧蚊媒疾病，超过半数(55%)仅表示轻度担忧。公众对蚊虫生物学的了解呈现碎片化特征：虽然85%的人知道白纹伊蚊白天活动，但仅43%能识别其背部白线这一关键形态特征，全面掌握所有识别特征的受访者比例低至17%。

在预防实践方面，78.5%的受访者报告采取了防控措施，其中83%定期清理积水容器，76%移除可能积水的物品。但耐人寻味的是，采取行动的居民普遍对措施效果缺乏信心——不超过23%的人认为任何预防性实践真正有效，而防护措施如蚊帐(79.8%)和关窗(64.3%)则被赋予更高信任度。这种对个人行动效力的怀疑，与仅36%的居民与邻居讨论解决方案的低合作率形成呼应，凸显了从个体行动向集体行动转变的挑战。

通过多元逻辑回归分析，研究揭示了影响防控行为的关键因素。知识水平展现出最强关联性：知识评分最高组别实施系统清理容器行为的概率是最低组别的5.61倍(aOR=5.61，95%CI=2.49-12.1)。具体而言，对孳生地(aOR=1.82)和飞行范围(aOR=1.61)的准确认知显著提升实践概率，而疾病知识反而未显示统计关联。邻里协作表现出强效应(aOR=2.56)，经常前往流行区的旅行者(aOR=2.96)和自我评估信息充足者(aOR=4.66)也更倾向于采取预防行动。

人口学因素分析显示，防控行为随年龄增长而强化，50岁以上群体实施系统清理的可能性是15-25岁群体的8.56倍。住宅类型影响显著，独栋住宅居民采取行动的概率是公寓居民的4.65倍。教育水平呈现中等效应，高等教育群体实践概率是低教育群体的2.45倍，而性别差异未达统计显著性。

本研究通过大规模实证调查揭示了非流行区蚊媒防控的核心矛盾：居民虽遭受严重滋扰并采取个体防护，但对疾病风险认知不足且对行动效果缺乏信心。研究结果指出，传统信息传播方式效果有限，而知识水平、社区互动和个性化指导才是促进行为改变的关键杠杆。这些发现对公共卫生干预策略具有重要启示——需要从泛化宣传转向针对性教育，从个体行动导向邻里协作，从被动接受到主动参与。

从"一体健康"(One Health)视角看，白纹伊蚊的防控不仅是公共卫生问题，更是涉及环境管理、社区动员和跨部门协作的系统工程。城市化、气候变化和人类行为共同驱动蚊媒扩散，要求采取整合性应对策略。本研究为设计基于证据的社区参与式防控方案提供了坚实基础，强调需要建立政府-专家-社区三方协同机制，通过持续互动提升集体行动能力，最终实现蚊媒可持续控制目标。