播客作为支持患者参与医院咨询的工具：一项干预研究

《Patient Education and Counseling》：Podcasts as a tool to support patient participation in hospital consultations: An intervention study

患者参与度受医疗术语复杂性和健康素养限制，播客可能通过音频形式改善信息获取。该研究在丹麦三个呼吸科门诊开展准实验，干预组（60人）和对照组（60人）分别提供播客+书面材料与仅书面材料。通过录音分析发现，干预组总体参与度（TAB得分67.1 vs 75.9）显著降低，但偏好表达增加（5.2 vs 2.3），担忧减少（16.4 vs 21.1），提问数略降（45.5 vs 52.5）。研究首次验证播客影响参与模式，提示需平衡信息传递形式与患者行为反馈。

　　这项研究探讨了在医院咨询前提供特定疾病信息的播客对患者参与度的影响，以及这种影响与患者个人特征之间的潜在关联。研究聚焦于呼吸系统门诊的患者，包括疑似肺癌、慢性阻塞性肺疾病（COPD）和睡眠呼吸暂停的患者群体。研究团队由来自丹麦南部大学医院的多位研究人员组成，他们通过一个准实验干预研究设计，对比了播客干预组与对照组的患者参与情况。这项研究的目的是评估播客是否能够有效提升患者在咨询过程中的参与度，并进一步分析患者参与度的变化是否与他们的个人特征有关。

患者参与度在医疗过程中扮演着至关重要的角色，它不仅有助于提高以患者为中心的沟通质量，还能促进共享决策的实现，从而改善整体健康结果。然而，许多患者在参与医疗决策时面临障碍，如复杂的医学术语、有限的健康素养以及情绪上的困扰。这些问题可能会阻碍患者在咨询过程中充分表达自己的观点和需求。因此，寻找有效的工具来帮助患者更好地准备咨询，成为提升其参与度的关键。播客作为一种新兴的数字媒介，以其灵活性和可访问性，为患者提供了一种新的获取信息和准备咨询的方式。患者可以通过手机随时收听播客，这种方式不仅节省了时间，还能够适应不同个体的学习偏好和阅读能力。

在研究设计方面，采用的是准实验干预方法，即通过将患者分为干预组和对照组，来观察播客对患者参与度的影响。研究对象来自三个丹麦的呼吸系统门诊，研究时间跨度为2020年至2023年。干预组的患者除了获得标准的书面信息外，还额外收到了与他们所患疾病相关的播客内容，而对照组的患者仅获得书面信息。这种设计能够较为真实地模拟实际医疗环境中的干预措施，并且通过对比分析，能够较为准确地评估播客对患者行为的具体影响。

在数据收集和分析过程中，研究人员使用了《活动量表》（The Activity Barometer, TAB）来衡量患者的参与度。该量表基于对咨询过程的音频记录，通过分析患者在咨询中的提问、表达担忧和提出个人偏好等行为，评估其参与度。TAB评分系统考虑了患者贡献的类型和重要性，对不同类型的参与行为赋予不同的权重，最终汇总成总分和各个子领域的得分。这种方法不仅能够量化患者的参与度，还能够提供更细致的分析，帮助研究人员了解不同行为对整体参与度的具体贡献。

研究结果显示，共有120名患者参与了研究，其中60名被分配到干预组，60名则属于对照组。研究过程中没有出现患者退出的情况，这表明研究的执行过程较为顺利。在患者的基本特征方面，两组之间没有显著差异，包括性别、年龄、教育水平和疾病分布。这说明研究结果具有较高的可比性，能够较为准确地反映播客对患者参与度的真实影响。然而，值得注意的是，干预组的咨询时间平均比对照组稍长，且有更高比例的患者在咨询时有家属陪同。这些差异可能对患者参与度产生一定影响，因此在分析结果时需要考虑这些变量。

研究的主要发现是，播客的引入并未显著提升患者的总体参与度，反而导致了参与度的下降。具体而言，干预组的总体TAB评分显著低于对照组（平均值为67.1 vs. 75.9；调整后p值为0.032；相对变化为0.73；95%置信区间为0.55–0.97），这表明播客的使用可能对患者的整体参与行为产生一定的抑制作用。虽然总分有所下降，但在某些子领域，患者的行为发生了显著变化。例如，干预组的患者在表达个人偏好方面更为积极，平均分达到5.2，而对照组仅为2.3。与此同时，患者的担忧表达减少，平均分为16.4 vs. 21.1，提问次数也有所下降，平均为45.5 vs. 52.5。这些结果表明，播客的使用可能改变了患者在咨询中的参与方式，使他们更倾向于表达偏好，而减少对诊断和治疗的疑虑。

这一发现与研究者的预期有所不同，因为通常认为播客能够通过提供清晰、易懂的信息，帮助患者更好地理解自己的病情，从而促进其在咨询中的积极参与。然而，研究结果表明，播客的使用可能导致了患者在某些方面的参与度下降。这可能与播客的预先信息提供有关，即患者在咨询前已经通过播客了解了相关疾病的基本信息，从而在咨询过程中减少了提问和表达担忧的频率。另一方面，播客可能帮助患者更明确地表达自己的偏好，使他们在咨询中能够更有效地参与决策过程。这种变化可能反映了患者参与度的结构性调整，而非简单的减少或增加。

从实践角度来看，这项研究的结果具有重要的启示意义。首先，播客作为一种辅助工具，可能在某些方面提升了患者的参与度，尤其是在表达个人偏好方面。然而，它也可能在一定程度上减少了患者在咨询中的提问和担忧表达，这可能会影响医生对患者需求的全面了解。因此，在使用播客作为预咨询准备工具时，需要考虑其对患者行为的潜在影响，并结合其他方法，如书面材料、面对面交流等，以确保患者能够获得全面的信息和支持。此外，研究还指出，患者参与度的变化可能与他们的个人特征有关，如教育水平、疾病类型和咨询环境。因此，在推广播客等数字工具时，应充分考虑不同患者群体的需求和特点，以实现更有效的参与度提升。

研究的局限性也需要被提及。首先，研究样本量相对较小，仅包括120名患者，这可能影响研究结果的普遍适用性。其次，研究采用了准实验设计，而非随机对照试验，这可能导致一定的偏差，尤其是在患者分配和干预实施过程中。此外，研究主要关注的是患者在咨询中的行为表现，而未深入探讨患者在咨询前和咨询后的心理状态和认知水平的变化。这些因素可能对研究结果产生一定影响，因此未来的研究可以进一步扩大样本量，并采用更严格的实验设计，以提高研究的严谨性和可靠性。

尽管存在上述局限性，这项研究仍然为医疗领域的患者参与度研究提供了有价值的参考。它揭示了数字工具在医疗教育和患者准备中的复杂作用，提醒我们不能简单地认为所有形式的信息提供都能提升患者的参与度。相反，我们需要更深入地理解不同信息形式对患者行为的影响，并根据患者的具体需求和特点，选择最合适的工具和方法。同时，这项研究也强调了健康素养在医疗决策中的重要性，指出某些患者可能在阅读和理解书面材料方面存在困难，而播客等音频形式可能更适合他们。

此外，研究还提到了播客在提升患者对医疗信息的理解和信任方面的潜在优势。例如，患者通过播客可以更轻松地获取信息，减少焦虑，并增强对医疗团队的信任感。这些因素可能有助于改善患者的就医体验，提高他们对治疗方案的接受度和依从性。然而，研究结果也表明，播客可能在一定程度上影响患者在咨询中的行为表现，因此需要进一步探讨其影响机制，并在实际应用中进行适当的调整和优化。

在医疗实践中，如何平衡信息的充分性与患者在咨询中的主动参与，是一个值得深入思考的问题。一方面，患者需要足够的信息来做出明智的决策，另一方面，过多的信息可能会导致患者在咨询中感到压力，从而减少其提问和表达担忧的意愿。因此，播客作为一种信息提供工具，可能需要与传统的书面材料相结合，以确保患者在咨询前获得必要的信息，同时在咨询过程中保持足够的参与度。此外，医疗团队在使用播客时，应考虑到不同患者的学习方式和信息处理能力，提供个性化的信息支持，以实现最佳的医疗效果。

总的来说，这项研究为医疗领域的患者参与度提升提供了新的视角，同时也指出了数字工具在实际应用中可能存在的挑战。未来的研究可以进一步探讨播客与其他信息形式的结合使用，以及如何通过改进播客内容和形式，更好地支持患者的参与度。同时，医疗团队应更加关注患者的健康素养和心理状态，以确保他们能够在咨询中充分发挥自己的作用，实现真正的以患者为中心的医疗模式。