精神障碍患者体重指数与健康相关生活质量的关联性研究

《BMC Psychiatry》：Correlation between body mass index and health related quality of life among patients with mental disorders

本研究针对精神障碍患者中普遍存在的肥胖及代谢问题，探讨了体重指数（BMI）与健康相关生活质量（HRQOL）的关联。通过对145名患者进行横断面调查，发现超重和肥胖比例高达44.1%和20.7%，且BMI与HRQOL中的总体健康（GH）和生理功能（PF）域呈弱正相关（r=0.17, p=0.03；r=0.25, p=0.002）。研究提示，精神障碍患者的体重管理需整合至临床随访体系，以改善其长期生活质量和生理健康结局。

　　

在21世纪，超重和肥胖已成为全球性的公共卫生挑战，而精神障碍患者则是这一问题的“重灾区”。研究表明，患有严重精神疾病（如精神分裂症、双相情感障碍、抑郁症等）的个体，其肥胖发生率是普通人群的2-3倍。这一现象背后有多重因素：一方面，精神类药物（尤其是第二代抗精神病药物）常导致体重增加和代谢异常；另一方面，患者的社会经济地位、生活方式以及疾病本身的生理影响也加剧了肥胖风险。肥胖不仅会引发高血压、糖尿病、心血管疾病等躯体问题，还会进一步损害患者的心理健康和生活质量，形成恶性循环。

为深入探讨体重与生活质量之间的关系，David Kovilraj S 等人于2025年在《BMC Psychiatry》发表了一项研究，聚焦于精神障碍患者的体重指数（Body Mass Index, BMI）与健康相关生活质量（Health-Related Quality of Life, HRQOL）之间的关联。该研究旨在为临床干预提供实证依据，帮助医护人员更好地管理患者的躯体健康问题。

研究团队在印度钦奈的一家三级医院中，纳入了145名精神障碍患者，采用横断面调查设计，通过SF-36v2量表评估其HRQOL，并测量身高体重以计算BMI。样本中，20-40岁患者占63.4%，男女比例接近，超重者占44.1%，肥胖（Ⅱ级）者占20.7%，而体重正常者仅占24.8%。这一分布凸显了精神障碍群体中体重异常的普遍性。

在方法上，研究者使用了三类工具：背景变量问卷、BMI测量工具以及SF-36v2量表。后者涵盖八个维度，包括生理功能（PF）、生理职能（RP）、躯体疼痛（BP）、总体健康（GH）、活力（VT）、社会功能（SF）、情感职能（RE）和心理健康（MH）。数据通过描述性统计、相关性分析和方差分析进行处理，确保结果的科学性和可靠性。

主要结果

1. 1.
   BMI与HRQOL的相关性
   研究发现，BMI与HRQOL中的总体健康（GH）和生理功能（PF）域存在弱正相关（r=0.17, p=0.03；r=0.25, p=0.002），即体重较高的患者在自觉健康水平和日常活动能力方面略优于体重较低者。然而，在其他维度（如社会功能、情感职能等）未发现显著关联。
2. 2.
   背景变量对HRQOL的影响
   性别、婚姻状况、职业、月收入、诊断类型等因素均与HRQOL各维度显著相关。例如，女性在躯体疼痛（BP）和社会功能（SF）方面的得分高于男性；未婚者在生理功能（PF）和活力（VT）上表现更好；而精神分裂症患者在多个维度得分较低，提示其生活质量受损更为严重。
3. 3.
   体重分类与人口学特征的关系
   超重和肥胖在不同年龄、性别、居住地、家庭类型和职业群体中分布不均。年轻患者（20-40岁）中肥胖Ⅱ级比例较高；男性更易出现严重肥胖；农村居民和联合家庭成员中肥胖率更高。

结论与意义

本研究表明，精神障碍患者的体重问题与其生活质量密切相关，尤其是生理健康方面。尽管BMI与部分HRQOL维度呈正相关，但整体上超重和肥胖仍会通过加重代谢问题、限制日常活动、影响心理状态等途径降低生活质量。研究强调，应将体重监测和HRQOL评估纳入精神科常规随访，并针对不同性别、诊断和社会背景的患者制定个性化干预策略。

此外，该结果对公共卫生政策具有启示意义：需加强精神障碍患者的综合护理，整合心理治疗、药物调整、营养指导与运动干预，以打破“精神疾病-肥胖-生活质量下降”的恶性循环。未来研究可进一步探索体重管理与HRQOL的因果关系，并拓展至长期干预效果评估。

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关键词：精神障碍；体重指数（BMI）；健康相关生活质量（HRQOL）；SF-36v2；横断面研究；代谢综合征；抗精神病药物；肥胖；生理功能；心理健康