系统视角下0-4岁幼儿身体活动与运动发展的家庭支持需求研究：一项混合方法研究方案

《BMC Public Health》：The needs of parents and their network to influence physical activity and motor development among children 0-to-4-years old: a mixed-methods study protocol

本研究针对0-4岁幼儿身体活动(PA)不足和运动发展滞后的现状，采用系统方法探讨父母及其社交网络在促进幼儿PA和运动发展过程中的支持需求、障碍与机遇。通过混合方法收集36个家庭和72个网络联系人的深度数据，研究结果为制定针对早期儿童PA促进的系统性干预策略提供了重要依据，对改善荷兰幼儿健康发育具有重要意义。

　　

在当代社会，儿童健康问题日益受到广泛关注，而早期童年作为建立健康行为的关键时期尤为关键。研究表明，0-4岁幼儿的身体活动(Physical Activity, PA)水平与运动发展密切相关，对认知发展、健康体重、心血管代谢健康以及心理健康都有重要影响。然而现实情况令人担忧——大多数0-4岁儿童未能达到世界卫生组织(WHO)的24小时运动指南建议，在荷兰这一现象尤为突出，幼儿清醒时间的76-85%处于久坐行为，仅有3-12%时间从事中高强度身体活动(MVPA)。

这一问题的背后存在多重原因。现有研究多集中于托儿机构环境，而忽略了家庭这一重要场所；对父母感知和需求的理解不足，且缺乏对父母社交网络中正式和非正式联系人影响的系统考察。更值得注意的是，男性照顾者在相关研究中参与度较低，导致视角不够全面。这些研究空白促使Wagijo等研究人员开展了这项创新性研究。

为深入探究这一问题，研究团队设计了一项为期两个月的纵向混合方法研究，作为"主动系统促进良好开端"(ASAS)大型研究的一部分。该研究计划纳入36个有0-4岁儿童的家庭，每个家庭还包括两名网络联系人（正式和非正式网络各一人），通过问卷、访谈、观察和经验抽样法(ESM)等多种方法收集数据。

研究采用的主要技术方法包括：针对36个荷兰家庭的混合方法研究设计；半结构化访谈（父母两次家庭访谈，网络联系人各一次）；经验抽样法(ESM)通过Avicenna应用程序进行为期14天、每天4次的瞬时评估；使用OK!应用程序进行15分钟的父母敏感性观察；以及涵盖人口统计学、运动行为问卷(MBQ)、国际身体活动问卷(IPAQ)等多种标准化问卷的数据收集。

研究设计

本研究采用每个家庭为期两个月的纵向设计，结合混合方法数据收集。研究是"主动系统促进良好开端"(ASAS)联盟的一部分，该联盟于2024年4月启动，持续至2027年8月。数据收集在2024年9月至2025年11月期间进行，覆盖荷兰三个地理区域：西部、东北部和东南部。

参与者

研究旨在纳入36个家庭（每个区域12个家庭）和72个网络联系人（每个家庭两个：一个来自非正式网络如祖父母，一个来自正式网络如日托专业人员）。为确保家庭社会经济状况、父母性别、种族和儿童运动里程碑（独立行走与不能独立行走）的多样性，采用了多种招募策略。

招募

招募在2024年9月至2025年7月期间使用多种策略进行。在每个区域，来自三所应用科学大学的研究人员招募12名父母。通过社交媒体和地方组织进行招募，如青年保健、社区中心、游泳学校、游乐场和日托中心。

数据收集程序

参与者同意后，区域研究人员安排第一次家访。父母收到电子邮件确认和在线通用问卷链接，需在第一次家访前完成。第一次家访包括访谈、15分钟的父母与孩子互动行为观察、物理环境检查表，并协助父母安装Avicenna应用程序以进行经验抽样法(ESM)评估。ESM数据收集在第一次家访后开始，持续14天。

第二次家访安排在大约两个月后，包括第二次半结构化访谈，旨在探讨父母观念和行为的可能变化，深入了解第一次访谈中提到的障碍和机遇，并评估对第一次访谈的反思。

测量工具

问卷：收集人口统计学信息、儿童参与有组织运动和日托安排、使用经过验证的运动行为问卷(MBQ)评估运动行为、通过佛兰德健康促进研究所(VIGEZ)开发的工具评估父母身体活动、使用父母风格和维度问卷评估父母风格、使用奈梅亨父母压力指数(NOSI)简短表评估父母压力。

家访1：包括半结构化访谈、物理环境检查表和观察父母与孩子的互动行为。访谈涵盖儿童身体活动、父母身体活动、观念、挑战和障碍、物理环境和社会环境等主题。观察使用OK!应用程序评估父母敏感性，持续15分钟。

经验抽样法(ESM)：通过父母手机上的Avicenna应用程序评估父母和幼儿的日常身体活动。父母在14天内每天收到四次通知，完成包含10个项目的简短问卷。问题涉及当前身体活动、社会和环境、亲子互动、父母压力、父母享受感和父母能力感。

非正式和正式网络访谈：与父母的正式和非正式网络联系人（每个家庭各一人）进行访谈，持续约45-60分钟。访谈为半结构化，涵盖家庭网络对儿童身体活动和运动发展的看法、他们的参与和影响、他们成长过程中身体活动的影响、向父母提供支持、文化和社会对儿童身体活动的影响、他们对父母支持需求的看法，以及影响儿童身体活动和运动发展的障碍和促进因素。

家访2：大约在第一次家访两个月后安排，持续约45-60分钟。包括第二次半结构化访谈，旨在探讨父母观念和行为的可能变化，更深入了解第一次访谈中提到的障碍和机遇，并评估对第一次访谈的反思。

数据处理和分析

访谈数据的处理和分析：所有访谈通过Amberscript自动转录。研究人员手动检查生成的字稿是否有错误并在需要时更正。转录后，访谈将在Atlas.ti中进行主题编码，使用协作编码。编码分三个步骤进行：开放编码、轴向编码和选择性编码。

定量数据的处理：调查数据将从Qualtrics下载，ESM数据从Avicenna下载，并保存为SPSS格式。观察数据将手动输入SPSS。然后检查这些数据的缺失和错误，并在适当处进行插补或校正。

定量数据的分析：进行描述性分析以检查研究变量的分布（连续变量的均值、标准差、范围、正态性检验，分类变量的频率）以及研究变量之间的关联（通过计算Pearson相关性并进行t检验、方差分析和卡方检验，取决于相关变量的测量水平）。

讨论

本研究采用系统方法，全面了解父母及其网络联系人在影响幼儿身体活动和运动发展方面的感知支持需求、障碍和机遇。

研究具有多个优势：采用系统方法关注父母、家庭系统及其社会和物理环境；方法学三角测量结合各种类型的定性和定量数据；与社区伙伴建立合作。尽管样本量相对较小，但通过整合多种数据收集方法获得的深度数据需要更集中的参与者样本以确保可行性。

研究也存在一些局限性：选择偏倚由于研究的密集性和数据收集过程的各个方面可能存在；由于多名研究人员收集数据，存在访谈偏倚风险；响应偏倚固有于研究的数据收集方法。

研究结果将深入洞察父母及其网络在支持幼儿身体活动和运动发展方面的需求。最终，研究结果预计将产生重要见解，指导干预策略的制定和实施。最终目标是在荷兰建立实践社区，将研究发现锚定在实践中，有效支持父母及其社交网络在日常生活中刺激0-4岁儿童的身体活动和运动发展。

研究表明，通过系统方法深入理解家庭环境中的支持需求和障碍，是促进幼儿身体活动和运动发展的关键。该研究为开发针对性的干预措施提供了科学依据，对改善儿童健康发育具有重要实践意义。未来研究可在此基础上扩大样本量，延长研究周期，并进一步探索不同文化背景下家庭系统的差异性和共性。