是肌肉内混合瘤（mixoma）还是施万瘤（schwannoma）？扩散磁共振成像序列对这两种肿瘤鉴别诊断的贡献

《Radiología》：?Mixoma o schwannoma intramuscular? Aportación de las secuencias de resonancia magnética de difusión al diagnóstico diferencial entre ambos tumores

本文通过分析混合瘤和施万瘤的MRI特征，提出结合扩散加权成像（DWI）及ADC值优化鉴别诊断的方法。研究指出两者虽影像表现相似，但通过DWI序列和ADC值分析可有效区分。混合瘤ADC值更高且更均匀，施万瘤则可见神经结构延续及 fascicular pattern。

　　

M.R. 加西亚-巴雷多·佩雷斯（M.R. García-Barredo Pérez）| E. 加利亚多·阿格罗马约尔（E. Gallardo Agromayor）| R. 兰德拉斯·阿尔瓦罗（R. Landeras álvaro）| C. 冈萨雷斯-卡雷罗·西克斯托（C. González-Carrero Sixto）| A.B. 巴尔巴·阿尔塞（A.B. Barba Arce）

西班牙坎塔布里亚省桑坦德市马尔克斯·德瓦尔德西利亚大学医院（Hospital Universitario Marqués de Valdecilla）放射诊断科

摘要

肌肉内混合瘤（mixoma intramuscular）和肌肉内施万瘤（schwannoma intramuscular）是两种不同的良性肿瘤，但它们的临床表现和影像学特征相似。仅使用常规磁共振成像（MRI）的解剖序列进行鉴别诊断时，常常会遇到挑战。

在常规MRI图像中，这两种肿瘤均表现为T1加权序列下的低信号肿块，在T2加权序列下为高信号肿块。放射科医生对有助于区分这两种肿瘤的特征性表现较为熟悉，尽管这些表现并非总是存在：例如，混合瘤可能含有散在的混合瘤组织，而施万瘤则可能呈现束状结构并与神经结构相连。将扩散加权序列（DWI）纳入检查方案并分析表观扩散系数（ADC）值，可以优化现有的MRI诊断工具。

本文旨在综述这两种肿瘤在MRI上的影像学特征。结合常规序列与DWI等附加图像进行综合分析，有助于提高诊断的准确性和鉴别能力；混合瘤的ADC值通常高于施万瘤。

章节摘录

引言

获取软组织肿瘤影像的主要目的是为了明确诊断或缩小鉴别诊断范围，从而决定后续的治疗方案，无论是进行活检、手术干预，还是对明显良性的病变进行观察。

肌肉内混合瘤和施万瘤均为良性实性肿瘤，在MRI图像中呈现“囊性”外观。

这两种肿瘤可能无症状

肌肉内混合瘤

根据世界卫生组织（WHO）的分类，肌肉内混合瘤属于分化程度不明确的肿瘤。该肿瘤多见于40至70岁的成年人，女性发病率略高。其典型位置为大腿和大腿后侧肌肉，较少见于上肢。

肌肉内施万瘤

肌肉内施万瘤属于WHO软组织肿瘤分类中的“分化不明确”肿瘤。这类肿瘤通常表现为边界清晰的肌肉内肿块，直径一般不超过5厘米，大于10厘米的病例极为罕见。

结论

肌肉内混合瘤与肌肉内施万瘤均为良性实性肿瘤，且在MRI图像中呈现囊性外观。在常规MRI图像中，肌肉内混合瘤常表现为T2加权序列下的高信号肿块；而施万瘤则可能伴有神经结构。肌肉内混合瘤的ADC值通常高于施万瘤。

作者信息

• 研究完整性负责人：MRG-BP、EGA、RLA、CG-CS、ABBA
• 研究构思：MRG-BP
• 研究设计：MRG-BP
• 数据收集：MRG-BP、EGA、RLA、CG-CS、ABBA
• 数据分析与解读：MRG-BP、EGA、RLA、CG-CS、ABBA
• 统计处理：不适用
• 文献检索：MRG-BP
• 文章撰写：MRG-BP、EGA、RLA
• 对稿件进行学术审查并提供重要意见的作者：MRG-BP、RLA、EGA、CG-CS、ABBA
• 版本审批：...

资金来源

本研究未获得任何形式的资金支持。

利益冲突

作者声明不存在利益冲突。

致谢

作者感谢马尔克斯·德瓦尔德西利亚大学医院病理学部门的圣地亚哥·蒙特斯·莫雷诺（Dr. Santiago Montes Moreno）博士在临床病例选取方面提供的帮助。