胎儿脑室扩大的磁共振成像

《Radiología (English Edition)》：Magnetic resonance imaging of fetal cerebral ventriculomegaly

胎儿脑室扩张是产前超声最常见的发现，需结合MRI明确病因及排除关联畸形，分类包括孤立性、阻塞性及非阻塞性，预后与病因相关，需多学科协作制定产前咨询和干预方案。

　　

P. Caro-Domínguez | L. García Díaz | G. Anti?olo | E. Miller | M. Carvajo | J.A. Sainz-Bueno

西班牙塞维利亚Virgen del Rocío大学医院放射科儿科放射组

摘要

胎儿脑室扩大是产前超声检查中最常见的发现之一，也是进行胎儿磁共振成像（MRI）的最常见指征之一。本文旨在解释用于描述胎儿脑室扩张的各种术语，阐述影像学检查（超声和MRI）在这一临床场景中的作用，说明脑室扩大的常见原因，并总结有关这些儿童预后的证据，以便能够提供适当的产前建议。

引言

胎儿脑室扩大是产前超声检查中最常发现的先天性异常。脑室扩大的病因和预后差异很大，从需要超声随访的轻度扩张到可能需要妊娠期间干预的严重多系统畸形不等。对父母的咨询往往具有挑战性，应基于高质量的影像学检查结果、基因检测结果以及最新的科学信息。胎儿MRI是补充产前超声的理想成像技术，因为它能够多平面详细显示颅内结构，并利用多种序列对病变进行表征。

脑室扩张的定义

脑室扩大是指侧脑室的扩张，是描述产前脑室扩张的首选术语，因为它是一个涵盖多种病因的描述性术语。“脑积水”一词应仅用于与脑脊液（CSF）压力增高相关的脑室扩大情况，其中最常见的原因是阻塞。该术语适用于涉及脑脊液循环局部阻塞的情况。

诊断

产前超声是诊断和随访胎儿脑室扩大的首选技术。通常在妊娠18-20周进行的第二孕期超声检查中可以发现脑室扩大。为了检测脑室扩大，超声检查应在横断面测量侧脑室的腔室大小。这一测量应在大约20周的胎儿解剖结构超声检查中系统地进行。

MRI技术和标准化报告

胎儿颅部MRI的具体操作方法详见表1。这些检查可以使用1.5 T或3 T MRI扫描仪进行。研究表明，3 T扫描仪能够更清晰地显示大脑皮质层和小结构。检查从三个平面的T2加权序列开始，覆盖整个子宫，层厚为5-7毫米。随后使用快速T2加权序列评估胎儿颅骨。

脑室扩大的分类

根据是否存在相关异常及其潜在机制，脑室扩大可分为孤立性、阻塞性和非阻塞性脑室扩大。孤立性脑室扩大指在任何影像学检查中均未发现相关异常。脑室扩大可能是由于脑脊液重吸收减少（在胎儿期较为罕见）或脑脊液循环障碍引起的。脑脊液循环障碍的原因可能位于脑室系统内部。

结论

脑室扩大是超声检查中最常见的发现，常伴有多种畸形和不同的预后。胎儿MRI是管理脑室扩大胎儿的重要工具，有助于排除相关异常，这些异常在许多情况下会改变产前咨询和管理方案。需要采取多学科协作方法，包括母胎医学、产科、儿科神经学、神经外科、遗传学、病理学等领域的专家。

CRediT作者贡献声明

• 研究协调人：PCD、LGD、GA、JASB
• 研究概念：PCD、LGD、GA、JASB
• 研究设计：PCD、LGD、GA、JASB
• 数据收集：PCD、LGD、MC
• 数据分析和解释：PCD、LGD、MC、JASB
• 数据处理：PCD、LGD、MC、JASB
• 文献检索：所有作者
• 文章起草：PCD、JASB
• 手稿的学术评审：所有作者
• 最终版本批准：所有作者

利益冲突声明

作者声明没有利益冲突。