卵巢储备功能减退（DOR）患者的卵母细胞质量：并非想象中糟糕——基于整倍体囊胚率的真实世界证据

《Reproductive BioMedicine Online》：Oocyte quality in women with diminished ovarian reserve: not as poor as assumed

本研究通过803个PGT-A周期数据分析表明，卵巢储备功能减退（DOR）患者在不同年龄段的整倍体囊胚率与卵巢功能正常者相当，但高龄DOR患者（>39岁）需活检更多胚胎才能获得整倍体胚胎。研究颠覆了"DOR伴随卵子质量下降"的传统认知，指出胚胎数量不足而非质量缺陷才是DOR患者的主要挑战，为临床个体化治疗策略提供了重要依据。

　　

^Highlight

^研究问题

卵巢储备功能减退（DOR）如何影响整倍体囊胚率？DOR与非DOR患者分别需要活检多少胚胎才能获得1个整倍体胚胎？

^设计

这项单中心回顾性研究纳入了2016-2024年间694名女性（126名DOR和568名非DOR）的803个胚胎植入前非整倍体遗传学检测（PGT-A）周期。DOR定义为抗缪勒管激素（AMH）<1.1 ng/mL和/或窦卵泡计数（AFC）<7。参与者按年龄分层为三组：<35岁、35-39岁和>39岁。比较组间整倍体率和妊娠结局，并分析累积整倍体胚胎获得情况。

^结果

DOR患者展现出与非DOR患者相当的整倍体率！具体来看：<35岁组，DOR平均需要1.6个胚胎，非DOR需要1.7个；35-39岁组，DOR平均需要1.9个，非DOR需要2.3个；而>39岁组出现转折——DOR需要7.2个胚胎，非DOR需要4.2个。值得注意的是，39岁以上患者即使经过两次取卵，DOR和非DOR组都未能成功获得整倍体胚胎。但整倍体胚胎移植后的妊娠结局两组无显著差异。

^结论

DOR患者具有与非DOR患者相似的整倍体率和妊娠结局。对于DOR患者而言，有限的胚胎数量仍是主要挑战，而非较差的卵母细胞质量。