在学术压力时期，口腔共生微生物群的改变

《Revista Argentina de Microbiología》：Variación de la microbiota oral facultativa durante períodos de estrés académico

本研究分析了阿根廷中部地区2019和2022年4235名成年人的甲肝抗体水平，发现女性及年长者的抗体水平较高，但青年群体（尤其是高收入者）免疫覆盖率不足70%，存在爆发风险，建议加强疫苗接种和监测。

　　### 肝炎A病毒在阿根廷中央地区的免疫状况研究

阿根廷作为一个位于南美洲的国家，近年来在肝炎A病毒（HAV）的流行病学模式上经历了显著的变化。尽管该国在2005年率先将HAV疫苗纳入国家免疫计划，但HAV的流行仍然呈现出一定的复杂性。特别是在中央地区，HAV的低流行模式与年轻成年人的临床感染案例密切相关，同时近期也出现了局部的疫情暴发。本研究旨在提供关于该地区成人HAV免疫状况的最新信息，从而帮助制定有效的公共卫生干预措施。

HAV是一种由单链RNA病毒引起的疫苗可预防的肝脏疾病，其传播主要通过粪-口途径，包括直接接触感染者或间接接触被污染的食物和水源。尽管实验室工作人员感染HAV的风险通常较低，但通过实施适当的安全措施和接种疫苗，可以有效预防感染。HAV感染可导致一系列肝脏疾病和全身症状，从无症状感染到自限性肝炎，甚至急性肝衰竭。特别是在老年人中，感染后的严重后果更为常见，因此了解不同年龄层的免疫状况对于控制疾病传播至关重要。

随着全球范围内卫生条件的改善、疫苗的普及以及旅行和全球化的发展，HAV的流行模式逐渐从儿童期向成年期转移。这一变化使得HAV感染的临床表现更加显著，特别是在年轻成年人中。阿根廷作为南美洲首个引入HAV疫苗的国家，其疫苗接种计划主要针对一岁儿童，因此大部分成年人并未接受过疫苗接种。此外，阿根廷的卫生系统将公共和私人医疗中心作为区分不同社会经济水平的指标，公共医疗中心主要服务于低收入群体，而私人医疗中心则主要服务于中高收入人群。这一分类为研究不同社会经济水平人群中HAV的免疫状况提供了依据。

研究显示，HAV抗体的总体流行率在阿根廷中央地区达到了70.1%，并且随着年龄的增长而逐渐上升。在18至25岁的人群中，抗体流行率仅为52.6%；在26至35岁的年轻成年人中，这一比例升至53.8%；36至45岁人群的抗体流行率进一步提高至67.4%；而在46岁及以上的人群中，抗体流行率超过了80%。这一趋势表明，随着年龄的增长，个体接触HAV的机会增加，或者由于过去的暴露而形成了较高的免疫力。此外，研究还发现，女性群体的HAV抗体流行率显著高于男性群体，这一现象可能与性别差异在卫生习惯、社会行为以及免疫系统反应等方面有关。

值得注意的是，不同社会经济水平人群之间的HAV抗体流行率存在显著差异。在公共医疗中心接受服务的低收入人群中，HAV抗体的流行率普遍高于私人医疗中心的中高收入人群。例如，在2019年，公共医疗中心的低收入人群HAV抗体流行率为72.4%，而私人医疗中心的中高收入人群仅为62.6%。这一差距在2022年有所缩小，但依然存在。这一现象可能与不同社会经济群体在接触HAV方面的机会不同有关，低收入人群可能因较差的卫生条件而更容易暴露于HAV，从而形成更高的抗体水平。相比之下，中高收入人群可能由于更良好的卫生习惯和生活方式，接触HAV的机会较少，导致抗体水平相对较低。

此外，研究还发现，HAV抗体的流行率在不同时间段内有所波动。例如，在2019年，公共医疗中心的低收入人群HAV抗体流行率达到了76.3%，而在2022年，这一比例下降至68.2%。这种下降可能与多种因素有关，包括疫苗接种率的变化、疫情暴发后的免疫加强、以及公共卫生措施的实施。特别是2020年至2021年期间，由于新冠疫情期间的严格防疫措施，如限制人员流动和减少社交接触，可能导致了HAV传播机会的减少，从而影响了抗体水平的检测结果。然而，尽管存在这一短期波动，HAV的持续传播仍然不容忽视，尤其是在一些特定人群中。

在HIV阳性个体中，HAV抗体的流行率同样呈现出与年龄相关的上升趋势。尽管HIV阳性人群的免疫系统受到抑制，但研究显示，他们与HIV阴性人群在抗体流行率方面并没有显著差异。这一发现可能意味着，HIV感染本身并不显著影响HAV的免疫状况，但HIV阳性个体由于社会经济条件较差，往往更容易接触到HAV，从而形成较高的抗体水平。然而，这一群体中仍有相当比例的个体缺乏足够的免疫力，特别是在35岁以下的人群中，抗体流行率低于66%，表明他们仍然面临较高的感染风险。

HAV的传播不仅受到社会经济因素的影响，还与个体的卫生行为密切相关。在一些地区，尽管疫苗接种率有所提高，但由于年轻成年人的免疫覆盖率仍低于推荐水平（70%），他们成为HAV传播的主要易感群体。特别是在疫情暴发期间，年轻成年人的感染率显著上升，显示出他们对HAV的易感性。因此，提高年轻成年人的疫苗接种率，特别是在疫情高发区域，成为控制HAV传播的重要措施。

为了应对这一挑战，研究建议加强对成年人HAV免疫状况的监测，尤其是在疫情暴发后。通过定期的抗体筛查，可以识别出尚未接种疫苗或免疫力不足的个体，并及时推荐疫苗接种。此外，考虑到HAV疫苗的安全性和有效性，以及其对免疫抑制人群的免费提供，加强针对这些群体的疫苗接种计划同样重要。同时，利用社交媒体等现代传播手段，提高公众对HAV预防和控制的意识，也是减少疾病传播的有效策略。

研究还强调了HAV在环境中的持续存在。通过检测污水和娱乐水域中的HAV RNA，研究者发现该病毒在该地区仍然活跃，这表明即使在疫苗接种率提高的情况下，HAV的传播仍然存在潜在风险。因此，公共卫生部门需要加强对HAV的环境监测，并采取相应的防控措施，以防止病毒在人群中的进一步扩散。

总之，HAV的流行模式在阿根廷中央地区呈现出一定的变化趋势，特别是在年轻成年人中。尽管疫苗接种计划为控制HAV提供了有效的手段，但目前的免疫覆盖率仍不足以完全防止疾病的传播。因此，进一步的研究和公共卫生干预措施，如加强成年人的疫苗接种、提高免疫监测频率以及改善卫生条件，对于减少HAV的传播和保护易感人群至关重要。同时，针对HIV感染者和其他免疫抑制人群的疫苗接种策略也应得到重视，以确保他们能够获得足够的保护。通过这些措施，可以有效应对HAV在该地区的流行趋势，降低感染风险，并促进公共卫生的持续改善。