中国哮喘死亡率趋势：基于人口、区域与性别的综合分析与未来预测

《BMC Pulmonary Medicine》：Trends of asthma mortality in china: a comprehensive analysis by population, region, and sex with future projections

语 本研究针对中国哮喘死亡率研究匮乏的现状，利用2008-2021年全国疾病监测点（DSPs）数据，通过分层分析揭示了哮喘死亡率的年龄、地域、城乡和性别差异。结果显示，中国哮喘粗死亡率总体下降，但西部地区和老年人群死亡率仍居高不下，青少年群体呈现上升趋势。研究首次结合分解分析和贝叶斯年龄-时期-队列（BAPC）模型预测未来趋势，为优化中国哮喘防控资源分配提供了关键流行病学证据。

　　

随着中国工业化进程加速、环境变化及诊断技术提升，哮喘患病率持续攀升。目前中国20岁以上人群哮喘患病率达4.2%，约4570万患者，青少年患病率亦达2.9%。然而，与日益增长的患病率形成对比的是，针对哮喘死亡率的大规模研究仍显不足。中国哮喘死亡模式受到老龄化加剧、医疗资源区域不均、传统用药观念（如糖皮质激素抵触）等多重因素影响，且老年患者比例显著高于西方国家，导致其死亡率趋势可能呈现独特特征。在此背景下，苏航、华文等研究人员在《BMC Pulmonary Medicine》发表研究，系统揭示了中国哮喘死亡率的动态变化规律。

为全面评估中国哮喘死亡率趋势，研究团队基于中国疾控中心（CDC）疾病监测点（DSPs）2008-2021年数据，覆盖全国约24%人口，采用分层分析、Spearman趋势检验、死亡率分解及BAPC模型预测等方法，从年龄、性别、城乡、地域多维度解析死亡率变化规律。

主要技术方法

研究利用全国代表性死亡登记数据，按年龄、性别、城乡、地域（东/中/西部）分层计算粗死亡率和标准化死亡率（ASMR）；采用Spearman相关性检验分析趋势；通过分解法量化人口增长、老龄化和流行病学变化对死亡的贡献；基于BAPC模型预测2022-2030年死亡率趋势。

研究结果

哮喘死亡率区域差异显著

2021年中国哮喘死亡率为1.45/10万，男性（1.64/10万）高于女性（1.24/10万）。西部地区死亡率最高（1.82/10万），且农村地区（1.84/10万）反超城市。西南省份（如云南5.20/10万、贵州4.47/10万）死亡率显著高于北方（如黑龙江0.27/10万）。

总体死亡率下降但群体差异突出

2008-2021年粗死亡率下降4.6%，65岁以上人群降幅达33.8%。然而，15-19岁青少年死亡率从0.02/10万升至0.04/10万，东部城市该群体死亡率峰值达0.15/10万。东部地区降幅最显著（10.5%），西部城市反而上升28.1%。

老年群体负担沉重

2021年65岁以上患者占死亡总数的83.7%，死亡率达8.12/10万，超过法国（7.50/10万）和美国（3.20/10万）。西部老年男性死亡率高达11.52/10万，农村地区医疗资源不足可能是主因。

未来趋势预测警示西部风险

BAPC模型显示，2030年东部和中部ASMR将持续下降，但西部城市男性ASMR可能达1.61±0.65/10万，女性为1.10±0.39/10万，波动性显著高于其他地区。

结论与意义

中国哮喘死亡率总体下降反映医疗水平提升，但西部区域和老年人群的高死亡率、青少年群体的上升趋势提示防控体系存在薄弱环节。研究首次通过多维度动态分析揭示“患病率东部高、死亡率西部高”的悖论，凸显医疗资源分配不均的核心问题。结果呼吁针对西部农村强化基层诊疗能力，开展老年哮喘规范化管理，并关注青少年哮喘转型期医疗衔接，为“健康中国”战略下慢性呼吸疾病防控提供精准施策依据。