韩国119紧急医疗服务响应时间的地区差异：以釜山为例

《Spanish Journal of Psychiatry and Mental Health》：Regional Disparities in 119 Emergency Medical Services Response Times in Korea: A Focus on Busan

本研究分析2023年釜山119急救数据，揭示行政区域间的响应时间与距离差异。热点区域（21个，占比10.9%）平均响应时间12分钟，距离3.5公里，显著高于冷点（9.8分钟，1.3公里）。热点特征包括高老年男性比例、急救患者数量及心脏骤停病例多。研究建议通过增设安全中心、优化资源配置及制定区域政策来缩小差距，提升急救服务公平性。

　　随着城市化进程的加快，韩国的应急医疗服务（Emergency Medical Services, EMS）面临着日益增长的需求。作为韩国第二大城市，釜山不仅是人口密集的都市区域，同时也是基础设施高度发展的城市之一。然而，尽管其在某些方面具备优势，釜山的应急医疗资源仍显不足，尤其是在紧急呼叫量较大的地区。这项研究旨在通过分析釜山市119救护车的响应时间及其与事故现场的距离，揭示不同区域之间的差异，并为提高应急医疗服务的可及性和公平性提供政策建议。

### 一、背景与研究目的

釜山市近年来持续面临119紧急呼叫数量上升的问题。这一现象与城市人口增长、社会结构变化以及医疗需求的增加密切相关。有效的应急医疗服务是现代医疗体系的重要组成部分，尤其是在处理时间敏感性较高的紧急情况时，缩短响应时间可以显著提高患者的生存率和临床预后。然而，随着服务需求的增加，急救响应的延迟也变得更为普遍，特别是在资源有限的地区。尽管EMS机构有责任确保所有紧急情况都能得到及时处理，但实际操作中往往受到资源配置和地理分布的限制。

为了改善这一状况，有必要对不同区域的急救响应情况进行系统分析。通过识别响应时间较长或较短的区域，以及与事故现场距离较远或较近的地区，可以更好地理解当前急救服务的分布特点。同时，结合人口统计数据和地理特征，可以为制定更合理的政策提供依据。这项研究的目标是评估釜山市119救护车的响应时间及其与事故现场的距离是否因地区而异，并分析这些差异的地理分布模式，以期为提升应急医疗服务的公平性和效率提供科学支持。

### 二、研究方法与数据来源

本研究采用2023年釜山市消防与灾害应急中心的数据，涵盖调度时间、现场到达时间、患者接触时间、行驶距离以及行政区域信息。这些数据被用于分析192个行政单位（eup、myeon、dong）的急救响应情况。研究使用空间自相关分析（Moran’s I）来识别响应时间较长或较短的区域（即热点和冷点），并利用T检验比较热点和冷点区域在人口结构和地理特征方面的差异。

空间自相关分析是一种用于识别地理分布模式的统计方法，能够帮助研究人员发现响应时间或距离是否在特定区域集中。通过计算Moran’s I指数，可以判断某一变量在空间上是否存在正相关或负相关。如果Moran’s I指数较高且具有统计学意义，则表明该变量在空间上呈现出显著的聚集趋势。本研究的结果显示，响应时间的Moran’s I指数为0.477，且具有显著性（p < 0.001），说明响应时间在不同区域之间存在明显的空间差异。同样，事故现场距离的Moran’s I指数为0.606，也显示出显著的聚集性，表明距离问题在特定区域更为突出。

### 三、研究结果与分析

通过分析，研究发现釜山市存在显著的区域差异。在192个行政单位中，共有21个地区（占10.9%）被识别为热点，即响应时间较长、距离较远的区域。这些热点区域主要集中在釜山市的外围地带，而冷点区域则更多位于市中心。这种趋势表明，随着城市向外扩展，急救服务的可及性逐渐降低，导致响应时间增加。

在热点区域，平均响应时间为12.0分钟，而冷点区域的平均响应时间为9.8分钟。与此同时，热点区域的平均行驶距离为3.5公里，冷点区域则为1.3公里。这些数据进一步表明，热点区域在急救响应过程中面临更大的挑战。此外，研究发现热点区域的人口结构与冷点区域存在显著差异，具体表现为老年人口比例较高、男性人口较多，尤其是65岁以上的男性人口比例显著高于其他区域。这些人口特征与急救响应时间的差异密切相关，可能影响急救服务的效率。

值得注意的是，热点区域的紧急呼叫数量也显著高于冷点区域。这表明，这些地区可能面临更高的急救需求，而现有的资源配置难以满足。此外，热点区域的突发心脏骤停（Out-of-Hospital Cardiac Arrest, OHCA）案例数量也明显增加，进一步凸显了这些区域在急救服务中的薄弱环节。

### 四、讨论与政策建议

本研究的结果表明，釜山市的急救服务在不同区域之间存在明显的不均衡现象。这种不均衡不仅体现在响应时间上，还体现在事故现场距离上。研究发现，响应时间较长的区域往往位于城市外围，而这些区域的人口结构和地理特征与急救需求密切相关。例如，老年人口比例较高、男性人口较多的地区，往往面临更高的急救需求，而现有的资源配置难以满足。此外，这些区域的交通状况、道路网络以及急救站点的分布也可能影响响应时间。

因此，针对这些热点区域，有必要采取更具针对性的政策措施。例如，可以通过增加急救站点的数量、优化急救车辆的调度策略、提高急救人员的培训水平等方式，改善这些区域的急救响应能力。同时，针对交通条件较差的地区，可以考虑改善道路基础设施，提高交通效率，以缩短响应时间。此外，对于突发心脏骤停等时间敏感性较高的紧急情况，应加强急救资源的配置，确保这些情况能够得到及时处理。

为了提高急救服务的公平性，研究建议在资源较为匮乏的地区增加119安全中心的数量。119安全中心不仅是急救服务的重要组成部分，也是提高急救响应效率的关键设施。通过设立更多的安全中心，可以缩短急救车辆的响应时间，提高急救服务的可及性。此外，可以结合地区的人口特征和地理特征，制定差异化的政策，以确保不同区域都能获得适当的急救服务。

### 五、研究的意义与未来方向

这项研究对理解釜山市急救服务的区域差异具有重要意义。通过分析响应时间与距离的分布情况，可以为政策制定者提供科学依据，帮助他们识别需要优先改善的区域。同时，这项研究也揭示了当前急救服务体系中存在的不足，尤其是在资源分配和地理分布方面。因此，未来的研究可以进一步探讨如何优化急救资源配置，提高急救服务的效率和公平性。

此外，研究还指出，提高急救服务的可及性不仅需要增加急救站点和急救车辆的数量，还需要加强急救人员的培训和管理。通过提高急救人员的专业水平和响应能力，可以进一步改善急救服务的质量。同时，可以利用先进的技术手段，如地理信息系统（GIS）和大数据分析，对急救服务的分布情况进行实时监测和优化，以提高响应效率。

最后，研究强调，急救服务的公平性和效率是衡量一个城市医疗体系的重要指标。通过识别不同区域之间的差异，并采取针对性的政策措施，可以有效改善急救服务的可及性，提高患者的整体生存率和临床预后。这不仅有助于提升釜山市的医疗水平，也为其他类似城市提供了可借鉴的经验。未来的研究可以进一步探讨如何在不同城市和区域之间推广这些经验，以实现更广泛的急救服务优化。