综述：藏毛囊肿手术的未来：传统与激光技术的比较综述

《BMC Surgery》：Future of pilonidal cyst surgery: a comparative review of traditional and laser techniques

本文系统回顾了藏毛囊肿手术的演进，对比传统切除（如开放愈合、皮瓣重建）与激光消融（SiLaT/SiLaC）的疗效。激光技术凭借微创优势（愈合率高达97%、住院时间≤3小时）、低复发率（3.8%）和更优美观效果，成为简单病例的理想选择，但成本较高且对复杂病例效果有限，未来需通过个性化方案优化应用。

　　

引言

藏毛囊肿是一种常见于骶尾区的囊性病变，首次由Herbert Mayo于1833年描述，其发生与毛发堵塞、摩擦及久坐等生活方式密切相关。发病率约为26/10万，好发于15-30岁男性，肥胖和个人卫生不良是主要风险因素。临床表现为骶尾部疼痛、脓肿形成或慢性窦道，治疗需根据病变严重程度个体化选择。

传统手术技术

传统术式包括切开引流、广泛切除二次愈合、袋形缝合术及一期缝合等。

广泛切除虽能彻底清除病灶，但愈合期长达8-10周，复发率达13-16.8%，且伤口感染和瘢痕问题突出。皮瓣重建技术（如Karydakis、Limberg皮瓣）通过偏移中线切口降低复发风险，但手术复杂、恢复期长，并可能伴随血肿或血清肿等并发症。

激光技术：新型微创干预

激光消融（如SiLaT、SiLaC）采用二极管激光（1470 nm）经窦道内照射，使窦壁上皮坏死闭合。

操作时间约30分钟，术后3小时即可离院，愈合率高达94.4%，复发率仅3.8%。

激光联合术前术后脱毛可进一步将复发率降至0-28%。但其盲操作特性可能导致窦道清除不彻底，且设备成本较高（单次纤维探头费用约800美元）。

激光与传统术式的疗效对比

多项研究显示，激光组在愈合速度（6.5±2.4周 vs. 14.5±2.6周）、术后疼痛评分及美观度（VAS评分8.9 vs. 4.4）均优于传统手术。尽管激光组一期愈合率略低（90.3% vs. 100%），但其并发症率（12.1% vs. 26.9%）和长期复发风险更具优势。然而，对于BMI≥30、多发性窦道或术中发现脓液渗出的复杂病例，激光疗效可能受限。

未来展望

激光技术结合内镜（LEPSiT）或富血小板血浆（PRP）可进一步提升愈合效率，但需更多长期随访数据支持。未来需通过多中心随机对照试验，明确激光在不同分型藏毛疾病中的适应证，并建立基于患者特质（如窦道复杂度、经济条件）的个性化治疗指南。

结论

激光消融以微创、高效和患者满意度高的特点，逐步成为简单藏毛囊肿的一线方案。然而，传统手术在复杂病例中仍不可替代。优化激光参数、降低成本并规范操作培训，是推动其成为标准治疗的关键。