综述：钾紊乱的治疗

本综述系统阐述了犬猫钾紊乱的病理生理机制与临床管理策略，重点介绍了低钾血症（Hypokalemia）与高钾血症（Hyperkalemia）的定义、分级标准及基于钾稳态（摄入、跨细胞转移、肾脏排泄）的诊疗路径，为兽医快速识别和纠正危及生命的电解质失衡提供了关键（Key points）指导。

　　

钾是维持细胞正常功能至关重要的电解质，其稳态平衡依赖于摄入、跨细胞转移和肾脏排泄之间的精细调控。当这一平衡被打破，便会引发钾紊乱，主要包括低钾血症和高钾血症，这两种情况在兽医临床中均可能带来严重的、甚至危及生命的并发症。

Key points

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  钾摄入、跨细胞钾转移和肾脏钾排泄之间的平衡对于维持兽医患者血清钾浓度稳定起着关键作用。
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  任何稳态机制的异常都可能导致钾紊乱（dyskalemia）。为防止潜在的严重并发症，兽医临床医生必须熟练掌握快速识别和管理钾紊乱的技能。
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  轻度低钾血症病例可通过口服钾补充剂治疗，而中重度病例则需要静脉补钾。高钾血症的治疗则旨在稳定心肌细胞膜，促进钾向细胞内转移，并最终将多余的钾排出体外。

Definition and Pathophysiology

低钾血症

犬猫正常的血清钾浓度范围在3.5至5.5 mmol/L之间，低钾血症定义为浓度低于3.5 mmol/L。根据临床研究，其严重程度可分类如下：

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  轻度：3.0至3.5 mmol/L
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  中度：2.0至2.9 mmol/L
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  重度：低于2.0 mmol/L

基于正常的钾稳态过程，低钾血症的发生主要源于三种机制：钾摄入不足或肠道丢失、钾从细胞外向细胞内转移、以及肾脏钾排泄增加。多种疾病过程，如慢性肾病、糖尿病酮症酸中毒、以及使用某些利尿剂等，都可能通过干扰这些机制而引发低钾血症。

Definition and Pathophysiology

高钾血症

血清钾浓度超过5.5 mmol/L被定义为高钾血症。其严重程度分类如下：

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  轻度：5.0至5.9 mmol/L
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  中度：6.0至6.9 mmol/L
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  重度：大于7.0 mmol/L

当浓度超过7.5 mmol/L时，高钾血症被认为是潜在危及生命的，但如果血钾水平急剧升高，即使在较低浓度也可能出现严重后果。基于钾稳态原理，高钾血症的病理机制也可归纳为三类：钾摄入过多或细胞内钾大量释放、钾向细胞外转移受损、以及肾脏钾排泄减少。常见原因包括尿道梗阻、肾功能衰竭、肾上腺皮质功能减退（艾迪森病）等。

Summary

多种犬猫疾病过程都可能与钾紊乱相关。中重度低钾血症和高钾血症均可产生立即危及生命的后果，兽医临床医生必须擅长快速识别和纠正这些异常。低钾血症治疗的核心是针对原发病进行治疗，同时通过肠道外和/或肠内途径补充钾。高钾血症的治疗目标则在于稳定心肌细胞膜（如使用钙剂），促进钾向细胞内转移（如使用胰岛素和葡萄糖），并最终将体内多余的钾清除（如使用利尿剂或离子交换树脂）。

Clinics care points

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  临床医生应了解最常引起低钾血症或高钾血症的疾病过程，以便对患者进行筛查并早期识别钾紊乱。
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  低钾血症治疗的主要手段是通过口服（适用于病情稳定和轻度病例）或肠道外途径（适用于中重度病例）安全地补充钾。
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  高钾血症需要紧急（轻中度病例）或急诊（重度病例）干预，以防止危及生命的并发症。钙剂可用于稳定心肌细胞膜，胰岛素和葡萄糖可促进钾向细胞内转移。

Disclosures

作者声明无利益冲突/无内容需要披露。