综述：磷的快速参考

《Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice》：A Quick Reference on Phosphorus

本文系统阐述了磷（PO4）在动物体内的代谢平衡与临床意义。重点讨论了低磷血症与高磷血症的病因，尤其强调慢性肾脏病（CKD）是导致高磷血症及并发矿物质与骨异常（CKD-MBD）的核心因素，而严重低磷血症多见于胰岛素强化治疗与再喂养综合征。文章指出，轻度血磷异常通常无需干预，但重度者需谨慎使用稀释磷酸钾溶液补充。

　　

Key points

所有体内的磷都以磷酸盐离子形式存在，是许多代谢过程必需的离子。不到1%的体磷存在于细胞外液中，其浓度受到内分泌机制的严格调控。因此，血清磷浓度与总体磷储存量之间的关系是多变的。轻度至中度低磷血症是许多疾病的常见并发症，通常无症状。相比之下，严重的症状性低磷血症最常见于胰岛素强化治疗和再喂养综合征等情况。

Discussion

伴侣动物日粮通常含有过量的PO₄，约三分之二的摄入PO₄被吸收。动物通常需要通过尿液排出肠道吸收的多余部分。因此，血清磷浓度升高的最常见机制是肾脏疾病进展到足以损害排泄功能的程度。体内的磷储存最终取决于饮食摄入和肠道吸收，其总体潴留主要受肾脏排泄调节。

Causes of Hypophosphatemia

低磷血症可能由长期吸收不足或需求急性增加引起。慢性胃肠道疾病，特别是伴有摄食减少、吸收不良或病理性丢失时，会消耗体内的磷储备，但通常不会导致严重的低磷血症。然而，不稳定的PO₄储备减少使动物更容易因其他原因发生严重的急性低磷血症。最可能导致严重低磷血症的两种情况是糖尿病酮症酸中毒的胰岛素强化治疗和再喂养综合征。

Causes of Hyperphosphatemia

高磷血症最常见和重要的原因是慢性肾脏病（CKD），其高磷血症是由于肾功能不可逆下降所致，并与一系列肾脏、内分泌、软组织和骨骼并发症相关。在人类中，这一综合征被肾脏疾病：改善全球结局（KDIGO）组织称为“慢性肾脏病-矿物质与骨异常”（CKD-MBD）。这些并发症包括实验室指标异常（如PTH、P、Ca等）以及血管钙化等软组织病变。

Summary

肾功能正常的动物能够在各种生理应激状态下维持正常的血清磷浓度。虽然临床生化检查中常发现轻度至中度的血磷异常，但很少需要对症治疗。严重低磷血症最常见于胰岛素强化治疗和再喂养综合征。由于这些动物大多同时存在钾耗竭和低钾血症，因此应使用稀释的磷酸钾溶液进行补充，输注速率控制在每小时每公斤体重0.1至0.5毫当量钾。

Clinics care points

轻度低磷血症是多种疾病血清生化检查中的常见发现，通常不需要补充磷。严重低磷血症（<1 mg/dL 或 <0.31 mmol/L）在胰岛素强化治疗和再喂养综合征期间并不少见，必须进行治疗，尤其是在出现临床症状时。低磷血症的治疗可使用稀释的磷酸钾（或磷酸钠）溶液，以每小时每公斤体重0.1至0.5毫当量钾（或钠）的速率输注。

Disclosures

作者无需要披露的内容。