《World Neurosurgery》：Erector Spinae Degeneration and Gait in NPH: An MRI-Based Retrospective Study
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本研究评估术前腰椎L3水平T2加权MRI显示的背部肌肉脂肪浸润及横截面积变化与术后步行功能的关系。回顾性分析33例腰大池腹腔分流术后随访≥12个月患者，发现术前背部肌肉脂肪浸润程度及竖脊肌横截面积较小与基线Timed Up and Go测试成绩较差（β=-0.255，p=0.015）及改良Rankin量表评分较高（β=-0.394，p=0.022）相关，但12个月后肌肉横截面积预测术后步行功能改善效果不显著。
金泰根（Taegon Kim）| 李世英（Seyoung Lee）| 金民俊（Minjoon Kim）| 金敏宰（Min-jae Kim）| 金成云（Seongyun Kim）| 朴成贤（Seong-Hyun Park）| 朴恩希（Eunhee Park）| 姜京勋（Kyunghun Kang）| 朴英浩（Young Ho Park）| 金相允（Sang Yun Kim）| 金敏珠（Minju Kim）| 朴基秀（Ki-Su Park）
韩国大邱庆北国立大学医学院神经外科
摘要
目的
正常压力性脑积水（NPH）是一种可逆性疾病，其特征包括步态障碍、认知功能下降和尿失禁。虽然分流手术通常能改善患者的步态，但术后恢复情况存在差异，这表明除了脑脊液动力学因素外，还有其他因素可能影响手术结果。因此，本研究旨在评估术前腰旁肌肉的退化是否能够预测NPH患者在手术前后的步态功能。
方法
我们回顾性分析了33名接受腰腹膜分流术的患者，这些患者的随访时间至少为12个月。通过术前L3水平的T2加权磁共振成像（MRI）来评估腰大肌（psoas major）、腰方肌（quadratus lumborum）、棘横肌（spinotransverse muscle）和竖脊肌（erector spinae）的总横截面积（CSA）及脂肪浸润情况。步态评估采用定时起立行走测试（Timed Up and Go test）、10米步行速度以及改良Rankin量表（modified Rankin Scale）进行。
结果
脂肪浸润程度较高（β = -0.255，p = 0.015）以及竖脊肌的瘦体重横截面积较小（β = -0.394，p = 0.022）与术前定时起立行走测试（TUG）表现较差相关。瘦体重横截面积较小还与较高的改良Rankin量表评分相关（β = -0.123，p = 0.008）。在12个月时，瘦体重横截面积能够预测患者的TUG表现，但无法预测功能结果的改变。
结论
术前竖脊肌的退化与NPH患者的基线活动能力下降有关，但无法预测术后功能的改善情况，尽管它可能表明患者的功能状态较差。
