斜向腰椎椎间融合术对骨质疏松症患者术后相邻节段退变的影响：一项有限元研究

《World Neurosurgery》：Biomechanical effects of oblique lumbar interbody fusion on adjacent segment degeneration after surgery in patients with osteoporosis: A finite element study

OLIF手术在骨质疏松患者中可能加速颅侧邻近节段退变。通过建立腰椎三维有限元模型，比较了骨质疏松模型与OLIF术后模型的生物力学参数，发现L3-L4节段在屈曲和侧弯时的ROM、椎间盘压力及应力显著增加。分隔符：

　　

王丽菲|任建华|常恒瑞|李浩然|王照轩|梁古珍|寇俊凯|孟献忠

中国河北省石家庄市河北医科大学第三医院脊柱外科

摘要

目的

骨质疏松被认为是影响腰椎生物力学的重要因素之一。斜向腰椎间融合术（OLIF）是一种新兴的腰椎间融合技术。相邻节段退变（ASD）是腰椎间融合手术后的常见并发症。本研究主要探讨了OLIF对骨质疏松患者中ASD的影响。

方法

建立了一个从L1到S1的完整腰椎三维有限元模型。基于该完整模型构建了一个骨质疏松模型。然后，以L4-L5作为手术节段，进一步构建了包含骨质疏松特征的OLIF模型。比较了骨质疏松模型与普通OLIF模型在L3-L4节段的活动范围（ROM）、椎间盘压力、椎间盘Tresca应力以及颅侧相邻节段（L3-L4）的终板应力。

结果

在骨质疏松模型中，L3-L4节段的活动范围（ROM）、椎间盘压力、椎间盘Tresca应力以及终板应力均高于完整模型。其中，OLIF模型中颅侧相邻节段（L3-L4）的这些生物力学参数显著高于普通骨质疏松模型。与普通骨质疏松模型相比，OLIF模型在腰椎屈曲和侧弯时颅侧相邻节段的生物力学参数增加更为明显。

结论

对于骨质疏松患者而言，OLIF手术有可能加速其颅侧节段的退变。