不同年龄组中闭合性脊柱发育不良术后切口脑脊液漏的预测因素

《World Neurosurgery》：Predictors of postoperative incisional cerebrospinal fluid leak of closed spinal dysraphism in different age groups

脊髓哲状缺陷术后切口脑脊液漏率及危险因素研究，学龄前儿童与脊髓修补方式、手术感染相关，青少年与脊柱侧弯/后凸相关，成人主要与伤口感染相关，学龄儿童使用合成骨替代物可降低漏率。

　　

孙梦春|陶本章|苏天琪|马月|高甘|王辉|余新光

南开大学医学院，中国天津市卫津路94号，300071

摘要

目的或背景

比较闭合性脊柱发育不良（SD）术后切口脑脊液（CSF）漏出的发生率，并确定不同年龄组的显著预测因素。

方法

我们回顾性收集了2017年1月至2022年12月期间在我院接受闭合性SD手术治疗的患者的资料。根据年龄将患者分为学龄前儿童、学龄儿童、青少年和成人组。使用皮尔逊卡方检验（Pearson’s chi-square test）、费希尔精确检验（Fisher’s exact test）和逻辑回归（logistic regression）分析术后切口CSF漏出的18个可能预测因素。

结果

这项回顾性队列研究共纳入1,226名患者。四个组之间的切口CSF漏出率存在显著差异（χ² = 38.739，P <0.001），学龄前儿童与学龄儿童（P = 0.025）、青少年（P <0.001）以及成人（P <0.001）之间也存在显著差异。学龄前儿童的危险因素包括使用硬膜替代物进行硬膜修复（比值比[OR] = 21.734，P = 0.038）和手术部位感染（OR = 87.426，P = 0.001）；青少年的危险因素为脊柱侧弯/驼背（OR = 7.849，P = 0.043）；成人的危险因素为伤口感染（OR = 8.805，P = 0.016）。对于学龄儿童来说，使用合成骨替代物（OR = 0.160，P = 0.049）具有保护作用。

结论

不同年龄组在闭合性SD手术后切口CSF漏出的发生率和预测因素存在显著差异。了解并管理不同年龄组的预测因素有助于减少术后切口CSF漏出并改善手术效果。