刚果（金）布卡武青少年女性泌尿生殖道感染症状的决定因素：一项横断面研究

《BMC Women's Health》：Determinants of urogenital tract infection symptoms among adolescent girls and young women in secondary schools and universities in Bukavu, Democratic Republic of Congo: a cross-sectional study

本研究针对中低收入国家青少年女性泌尿生殖道感染（UGTIs）高发但研究不足的现状，在刚果（金）布卡武的10所中学和大学开展横断面调查，发现UGTI症状发生率为12%，并明确信息缺乏、非私人洗浴器具使用、紧身衣物穿着及抗生素自我用药为关键风险因素。研究结果为优化青少年女性生殖健康干预策略提供了实证依据，对推动SDG 3（健康与福祉）和SDG 4（优质教育）目标实现具有重要意义。

　　

在撒哈拉以南非洲的资源受限地区，青少年女性的生殖健康问题长期被忽视，尤其是泌尿生殖道感染（UGTIs）这一隐匿却高发的疾病。全球约40%的青少年女性受UGTIs困扰，其引发的疼痛、不适及长期生殖系统并发症严重影响生活质量。然而，中低收入国家（LMICs）缺乏可靠的流行病学数据，且卫生教育、清洁水源和医疗服务的可及性不足，进一步加剧了该群体的健康风险。刚果民主共和国（DRC）东部城市布卡武便是典型缩影：快速城市化导致供水系统超负荷，居民被迫使用雨水、河水甚至被污染的地下水，而青少年女性对UGTI认知不足、抗生素滥用等问题交织，形成恶性循环。

为厘清布卡武青少年女性UGTI症状的决定因素，Raha Maroji等人于2022年12月至2023年4月开展了一项横断面研究，成果发表于《BMC Women's Health》。研究团队在布卡武3个行政区的10所中学和大学发放1500份问卷，最终纳入1048名12-30岁未婚女性（平均年龄20.0±3.2岁），通过多阶段逻辑回归模型分析人口学特征、卫生行为与UGTI症状的关联。

关键方法概述

研究采用 purposive sampling（目的性抽样）在布卡武的中学和大学分发自填问卷，收集人口学信息、UGTI知识、卫生实践（如洗浴方式、抗生素使用）和症状自报数据。症状包括外阴瘙痒、白带异常、尿痛等，以至少出现一种症状为阳性结局。使用Stata SE 14.0进行单因素与多因素逻辑回归，计算粗比值比（COR）和调整后比值比（AOR）。

研究结果

1. UGTI症状流行率与人群特征

12%（126/1048）的参与者报告至少一种UGTI症状，其中外阴瘙痒（65.1%）最为常见，其次为白带异常（17.5%）和尿痛（11.1%）。多数受访者来自城区（59.6%），中学生占比82.7%，68.4%曾接受过UGTI相关知识教育。

2. 卫生行为与UGTI症状的关联

多因素分析显示，以下因素显著增加UGTI症状风险：

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  信息缺失：未接受UGTI教育者报告症状的风险增加4.52倍（AOR: 4.52; 95% CI: 2.45-8.22）。
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  非饮用水洗浴：使用雨水、河水或湖水洗浴者风险升高4.08倍（AOR: 4.08; 95% CI: 2.10-7.95），即使添加消毒剂仍存风险（AOR: 1.37; 95% CI: 1.10-2.05）。
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  共用洗浴器具：非私人器具使用者风险增加1.85倍（AOR: 1.85; 95% CI: 1.17-2.94）。
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  紧身衣物：日常穿着紧身裤或内裤者风险提高2.12倍（AOR: 2.12; 95% CI: 1.14-3.90）。
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  抗生素自我用药：自行服用抗生素者风险达2.03倍（AOR: 2.03; 95% CI: 1.36-3.02）。

3. 其他影响因素

大学阶段学生症状报告率高于中学生（20.9% vs. 10.2%），但多因素分析中教育水平未呈现独立显著性。日常饮水量、内衣晾晒方式等因素无显著关联。

结论与意义

本研究首次在布卡武青少年女性中揭示了UGTI症状与卫生行为、知识水平及抗生素滥用的密切关联。结果凸显了资源受限地区基础卫生设施不足（如清洁水源缺乏）与个体行为风险（如紧身衣物、自我用药）的叠加效应。尤其值得注意的是，抗生素自我用药可能加剧抗菌素耐药性（AMR），而过度使用消毒剂或非饮用水洗浴可能破坏阴道微生态平衡，增加细菌性阴道病（BV）和继发感染风险。

研究呼吁将UGTI防治纳入学校健康教育体系，通过推广私人洗浴器具、规范抗生素使用、改善供水设施等综合措施降低感染风险。未来需结合实验室检测进一步验证症状与病原体的关联，并为LMICs制定以学校为基础的生殖健康干预方案提供模板。这一成果不仅呼应WHO关于性传播感染（STI）控制的全球战略，也为实现可持续发展目标（SDGs）中健康公平与教育赋权的双重目标提供了关键路径。