基于Pender健康促进模型的团体咨询对女性压力性尿失禁生活质量的干预效果研究

《BMC Women's Health》：The effect of group counseling based on the Pender health promotion model on quality of life of women suffering from stress urinary incontinence: a randomized controlled trial

本研究针对压力性尿失禁(SUI)导致女性生活质量下降的问题，开展了一项基于Pender健康促进模型的团体咨询随机对照试验。研究人员通过6次团体咨询和1次个体咨询干预，发现干预组患者在避免限制行为、心理社会影响和社交尴尬三个维度的生活质量评分均显著提升(P<0.001)，证实该模型能有效改善SUI患者的生活质量。该研究为行为干预在盆底疾病管理中的应用提供了新思路。

　　

当咳嗽、打喷嚏或运动时出现不自主漏尿，这可能是压力性尿失禁(Stress Urinary Incontinence, SUI)的典型表现。这种盆底功能障碍性疾病困扰着15%-50%的女性人群，其中单纯SUI占比达34%。它不仅导致皮肤感染、异味等生理问题，更引发焦虑、自卑等心理障碍，甚至造成社交回避和性生活障碍，严重损害患者的生存质量。

目前SUI的治疗存在明显局限性：药物和手术疗法伴随副作用风险，而行为干预虽无创却未得到充分重视。更值得注意的是，现有干预多聚焦盆底肌训练等生理层面，忽视了患者心理社会维度的综合需求。这种"头痛医头"的模式难以全面提升生活质量，亟需引入能整合生理-心理-社会多维度的理论模型。

为此，Mahvashi等研究团队创新性地将Pender健康促进模型引入SUI管理领域。该模型通过系统分析健康行为的影响因素，为综合性行为干预提供了理论框架。研究人员假设：基于该模型的团体咨询能通过改变健康行为模式，显著改善SUI患者的生活质量。这项随机对照试验成果已发表于《BMC Women's Health》2025年第25卷。

研究团队采用多项关键技术方法：通过尿失禁诊断问卷(QUID)筛选SUI患者；使用尿失禁生活质量量表(I-QOL)和抑郁焦虑压力量表(DASS-21)进行量化评估；采用置换区组随机化分组；开展基于Pender模型6大构念的标准化团体咨询方案。所有样本均来自马什哈德两家盆底疾病专科门诊2022年5-9月的就诊人群。

研究对象特征

70例SUI患者随机分为干预组和对照组，两组在年龄、BMI、孕产史等基线资料均无显著差异(P>0.05)，具有良好的可比性。值得注意的是，87.1%的研究对象为家庭主妇，这提示SUI对女性日常家务劳动能力的潜在影响值得关注。

生活质量总分变化

干预前两组生活质量总分无差异(P=0.945)，但干预后立即评估显示：干预组总分从44.67±19.85升至66.56±10.66，而对照组反而从44.02±21.25降至43.93±18.35，组间差异达显著水平(P<0.001)。两个月后随访发现干预组评分仍维持在60.13±14.41，显著高于对照组的42.66±18.48(P<0.001)。重复测量分析显示干预组内部变化显著(P<0.001)，对照组则无统计学意义(P=0.556)。

各维度质量改善情况

在避免限制行为维度，干预组评分从38.26±18.79提升至61.69±11.77，较对照组产生23.43±13.57的净增值(P<0.001)。心理社会影响维度改善18.11±15.8分(P<0.001)，社交尴尬维度提升26.57±14.48分(P<0.001)。这三个维度的改善幅度表明，干预不仅减轻了SUI的症状困扰，更显著提升了患者的心理适应和社会参与能力。

研究结论证实，基于Pender模型的团体咨询能通过多维度行为干预，有效打破SUI患者"生理症状-心理困扰-社会回避"的恶性循环。其独特优势在于：首先，通过团体互动产生社会支持效应，帮助患者建立积极应对策略；其次，模型自身的多维构念系统覆盖了健康行为的认知、情感和行为要素；最后，干预方案兼顾可持续性和经济性，适合在基层医疗推广。

该研究的创新点在于首次将健康促进理论系统应用于SUI管理，突破了传统生物医学模式的局限。未来研究可进一步探索模型在不同文化背景、疾病严重程度人群中的适用性，并开展个体化咨询与团体咨询的对比研究。对于临床实践而言，这一模式为妇产科和盆底康复领域提供了可操作的行为干预方案，有望成为SUI综合管理的新标准。