年龄与认知特征对广州医院医疗符号理解的影响：构建老年友好型导视系统的实证研究

《Scientific Reports》：Effects of age and cognitive features on comprehension of healthcare symbols in hospitals in Guangzhou

本研究针对医院复杂环境中患者（尤其是老年人）易迷路的问题，聚焦医疗图形符号的可理解性，探讨了年龄及符号的熟悉性（Familiarity）、具体性（Concreteness）等认知特征对符号理解的影响。通过对广州三家医院42个医疗符号的测试发现，年轻人理解正确率（74%）显著高于老年人（57%），且符号难度越高，年龄差异越显著。相关性分析表明，所有认知特征均正向预测理解正确率，其中熟悉性和语义描述准确性（Accuracy of Semantic Depiction）是关键预测因子。研究结果为设计更具包容性的医院导视系统提供了理论依据和实践指导。

　　

在现代都市中，大型综合医院如同迷宫，复杂的科室布局和繁多的部门常常让患者和访客晕头转向。这种“寻路困境”不仅会导致就诊延误、浪费医疗资源，更会加剧患者的焦虑情绪。对于视觉功能衰退、认知能力下降的老年人群体而言，在医院里找到正确的路线尤为困难。究其原因，医院导视系统中图形符号的设计是否易于理解，成为了一个关键因素。尽管相比纯文字标识，图形符号在识别和记忆上具有优势，但医疗相关的符号往往因其概念的抽象性和设计的专业性，比公共符号更难解读。为了构建真正“老年友好”的医院环境，一项发表于《Scientific Reports》的研究深入探讨了年龄和符号的认知特征如何影响人们对医疗符号的理解。

这项研究由邓璐洁、王婉婷和李平秀合作完成，旨在识别年龄和符号认知特征对用户理解的影响，并为设计老年友好型医院标识系统提供贡献。研究人员招募了100名参与者（50名年轻人，18-45岁；50名老年人，65-80岁），请他们解释从广州三家大型综合医院收集的42个医疗符号的含义，并对这些符号在五个认知特征上进行评分。这五个认知特征包括：熟悉性（Familiarity，指符号形式的常见程度）、具体性（Concreteness，指符号描绘可识别物体、动作或场景的程度）、简洁性（Simplicity）、意义性（Meaningfulness）和语义描述准确性（Accuracy of Semantic Depiction，指符号与所指概念关系的紧密程度）。符号通过聚类分析被分为三类：高绩效符号、中绩效符号和低绩效符号。

研究发现，年轻人对符号的理解正确率（74%）显著高于老年人（57%），反应时间也更短（9.55秒 vs. 11.92秒）。年龄差异在中绩效和低绩效符号上最为明显。相关性分析显示，所有五个认知特征都正向预测符号理解的正确率，但随着符号难度增加，其预测强度也增加。老年人在解码低绩效符号时，更依赖于符号的熟悉性、具体性和语义准确性。多元线性回归分析进一步确认，识别正确率是认知评分的主要预测因子，年龄和教育水平也有显著贡献。

为开展研究，作者主要运用了几项关键技术方法：首先，依据ISO标准程序，在广州三家代表性医院（广东省人民医院、广州中医药大学第三附属医院、广州医科大学附属第二医院）现场采集并矢量化处理了42个医疗符号作为测试材料。其次，通过严格的参与者筛选（确保矫正视力正常且MMSE认知能力测试排除认知障碍）和实验室受控环境下的符号理解度测试（记录正确率和手动反应时间RT），并采用加权Cohen's Kappa评估评分者间一致性。最后，利用SPSS进行统计分析，包括描述性统计、K-means聚类、双因素方差分析（ANOVA）、Pearson相关性分析以及多元线性回归，以探究年龄、符号类别、认知特征与理解性能之间的关系。

符号分类分析

聚类分析将42个符号分为三类：17个高绩效符号、16个中绩效符号和9个低绩效符号。高绩效符号（如口腔科、眼科）的理解正确率最高，反应时间最短；低绩效符号（如肿瘤科、内科）则相反。约60%的符号存在理解问题，对老年人尤其严重。老年人对中、低绩效符号的正确率比年轻人低约20个百分点。这种误解可能导致老年患者在真实医疗环境中迷路、错过预约，并增加其焦虑感。

年龄与正确率、反应时间及认知特征的差异分析

方差分析表明，年龄组对正确率有显著主效应，年轻人表现优于老年人。符号类别对正确率也有显著影响，高绩效符号正确率最高，低绩效符号最低。年龄与符号类别的交互作用不显著，表明两个年龄组随着符号复杂性增加，正确率下降模式相似。

在反应时间上，老年人整体反应慢于年轻人。符号类别对反应时间有极大影响，从高到低绩效符号，反应时间显著增加。年龄与类别的交互作用显著，表明年龄相关的反应减慢在符号复杂性增加时更为明显。

在认知特征评分上，老年人在所有五个维度上的平均评分均显著低于年轻人，表明年龄增长与符号感知评价的减弱相关。

符号类别与认知特征的相关性分析

相关性分析显示，所有五个认知维度之间存在强显著相关性。符号理解正确率与认知特征的关联强度随任务难度增加而增强。对于高绩效符号，相关性较弱；对于中、低绩效符号，相关性较强，其中熟悉性、具体性、意义性和语义准确性与低绩效符号正确率的关联最强。年龄组比较发现，老年人在高难度任务下，这些特征的关联性更强，表明老年人更依赖于这些认知特征来理解困难符号。

用户特征与符号理解正确率及认知特征的回归分析

回归分析表明，总体正确率是认知维度最强的正向预测因子。年龄对四个认知维度（熟悉性、具体性、语义准确性、意义性）有显著负向影响。教育水平对意义性和语义准确性有显著正向影响。性别对任何认知特征均无显著预测作用。

基于上述发现，研究人员提出了改进医疗符号设计的建议：设计应优先考虑熟悉性和具体性，使用现实生活中熟悉的具象元素（如人形或部分人形）来增强符号的语义距离和意义性。同时，需要优化语义精确性，避免歧义设计。此外，应适当传播导视知识并进行培训，并推进通用医疗导视系统的设计，通过标准化和通用设计原则最大化医院标识系统的普适性。

综上所述，本研究通过实证方法揭示了年龄和认知特征在医疗符号理解中的关键作用。研究结果强调，在设计老年友好型医院导视系统时，应特别关注符号的熟悉性和语义描述准确性，因为它们是提升理解效率，尤其是对老年人群体理解困难符号的最强预测因子。这不仅为标识系统的优化提供了具体的、可操作的设计指南，也为创建更具包容性的医疗环境奠定了重要的科学基础。未来的研究可在不同文化背景下进行验证，并考虑在真实医院环境中测试完整标识（包含文字、颜色等因素）的理解效果，以进一步巩固实验室发现的适用性。