沙特阿拉伯卡西姆地区儿童视力损伤流行现状：屈光不正主导的公共卫生挑战与干预策略

《Scientific Reports》：Childhood visual impairment in Qassim region of Saudi Arabia prevalence causes and risk factors

本研究针对沙特阿拉伯卡西姆地区儿童视力损伤高发问题，通过横断面调查评估其流行率、病因及风险因素。结果显示，25.5%的儿童存在视力损伤，其中未矫正屈光误差（67.3%）和弱视（23.0%）为主要病因。回归分析表明，女性、未定期眼部检查及存在屈光误差的儿童风险显著升高。研究强调了学校筛查和早期矫正对降低可避免性视力损伤的重要性，为地区性儿童眼健康政策制定提供关键依据。

　　

在全球范围内，儿童视力损伤已成为影响学习能力和生活质量的重大公共卫生问题。据估计，全球约有2000万儿童存在视力障碍，其中约140万儿童失明，而绝大多数病例集中在发展中国家。沙特阿拉伯作为中东地区的重要国家，其儿童视力损伤的流行情况备受关注。以往研究显示，沙特儿童视力损伤率高达27.1%，屈光不正的患病率在4.5%至69.7%之间波动，这一数据显著高于全球平均水平。然而，针对沙特国内特定地区的详细流行病学调查仍较为缺乏，尤其是卡西姆这一重要农业和人口密集区域。

为填补这一空白，由沙特卡西姆大学应用医学科学院视光学系的研究团队开展了一项横断面研究，旨在系统评估卡西姆地区6至17岁儿童的视力损伤流行率、病因分布及相关风险因素。该研究采用改良的“学龄儿童屈光误差研究（RESC）”协议，结合国际疾病分类第11版（ICD-11）的视力损伤标准，对850名儿童进行了全面眼部检查。研究结果于2025年发表在《Scientific Reports》期刊，为地区性儿童眼健康干预提供了重要科学依据。

研究方法的核心技术

研究采用分层多阶段随机抽样，从卡西姆地区6所小学（男女各半）选取850名儿童。检查流程包括：使用Snellen E字视力表测量裸眼视力和最佳矫正视力（BCVA）；采用NIDEK RK-310自动验光仪进行非睫状肌麻痹性屈光检测；通过裂隙灯生物显微镜进行眼前段检查，配合直接检眼镜和90D眼底生物显微镜评估眼后段病变。数据分析使用SPSS软件，通过逻辑回归模型评估性别、年龄、眼部检查史等因素与视力损伤的关联。

研究结果

1. 儿童视力损伤的流行率

研究发现，卡西姆地区儿童视力损伤的呈现患病率为25.5%（95% CI: 22.3-29.2），其中轻度损伤占15.5%，中度6.4%，重度2.1%，失明率为1.5%。经屈光矫正后，视力损伤率显著降至7.1%，凸显未矫正屈光问题是可避免性视力损伤的主因。

2. 屈光误差的分布特征

屈光误差总患病率为60.1%，其中远视（≥+1.00 D）占30.5%，近视（≤-0.50 D）为19.3%，散光（≥-0.75 D）达11.3%。年龄分层显示，近视在11-17岁组更常见（27.8%），而远视在6-10岁组高发（31.0%），反映儿童屈光状态随年龄变化的生理趋势。

3. 视力损伤的主要病因

未矫正屈光误差以67.3%的占比成为首要病因，其次为弱视（23.0%）、白内障（5.5%）和先天性眼病（5.1%）。值得注意的是，弱视患病率（5.9%）高于沙特既往研究报告（2.3-3.9%），提示该地区筛查不足或疾病负担加重。

4. 风险因素分析

逻辑回归显示，女性视力损伤风险显著高于男性（OR=0.57, P=0.001）；无定期眼部检查史的儿童风险反而更低（OR=0.32, P<0.001），可能因已有视力问题者更主动就医导致偏倚；屈光正常者相比屈光误差患者风险降低78%（OR=0.22, P<0.001）。

结论与意义

本研究首次系统揭示卡西姆地区儿童视力损伤的高负担现状，明确未矫正屈光误差为核心矛盾。结果呼吁建立标准化学校筛查体系，推广移动眼科诊所和公益配镜项目，尤其关注女性儿童的眼健康平等。研究为WHO“2030视光计划（SPECS 2030）”在沙特的落地提供本土化数据，对降低可避免性儿童盲症具有重要实践意义。未来需通过纵向研究追踪干预效果，并探索遗传（如近亲结婚）与环境（户外活动缺乏）因素对屈光发展的交互作用。