提升公众对本土mRNA疫苗信心的关键因素研究：马来西亚经验与未来大流行防范启示

《Human Vaccines & Immunotherapeutics》：Understanding public confidence in locally-produced mRNA vaccines: Insights for future pandemic preparedness

本文通过横断面调查分析马来西亚公众对本土mRNA疫苗的信赖因素，发现对科学界能力（aOR=1.55）、生产企业质量把控（aOR=1.95）和监管机构公信力（aOR=1.72-1.95）的信任构成疫苗信心指数（VCI）核心，同时强调族群差异（马来人群aOR=1.88）和疫苗安全性认知（aOR=2.95）的关键作用，为发展中国家疫苗本土化策略提供实证依据。

　　

背景

COVID-19大流行期间mRNA疫苗的开发与应用标志着全球公共卫生的重大突破。尽管国际社会对跨国药企生产的mRNA疫苗关注较多，但中低收入国家公众对本土生产mRNA疫苗的信心研究仍属空白。马来西亚在《国家疫苗发展路线图》中明确提出2030年实现疫苗自给自足的战略目标，而公众信任度直接影响本土疫苗的接种效果和群体免疫成效。疫苗信心被世界卫生组织定义为对疫苗安全性、有效性及卫生系统的综合信任，其形成涉及科学界公信力、生产企业质量把控、监管机构透明度等多维度因素。在马来西亚多元文化背景下，宗教因素（如清真认证）和族群差异可能进一步影响疫苗态度，这使得系统研究本土mRNA疫苗接受度具有紧迫性。

研究方法

本研究于2024年5月至2025年5月采用横断面网络问卷调查法，通过社交媒体平台招募2028名18岁及以上马来西亚居民。问卷设计包含双语版本（英语和马来语），通过专家效度检验和预实验验证。评估维度包括：人口学特征、对本土科学界的信心（3个条目）、对疫苗生产企业的信心（3个条目）、对监管机构的信心（4个条目）、疫苗信心指数VCI（4个条目）以及对本土mRNA疫苗的整体信心（5级评分）。采用多变量逻辑回归分析（SPSS 22.0），以Hosmer-Lemeshow检验和Nagelkerke's R²评估模型拟合优度。

研究结果

样本以青年（18-29岁占72.5%）、女性（65.4%）、马来族（49.5%）和高学历（83.4%）群体为主。对科学界的信心呈现差异化特征：83.2%认同科学家以公共利益为导向，但仅70%肯定其专业能力。对生产企业的信任度中，75.6%认可企业公益导向，而对其产品质量的信心降至66.2%。监管机构公信力方面，82.2%认为机构以公共健康为重，但74.1%担忧审批过程受企业声誉影响。VCI显示公众对mRNA技术接受度较高（安全性82.7%、有效性84.9%），但24.1%对儿童接种重要性存疑。

多变量分析揭示关键预测因子：族群差异中马来人信心显著更高（aOR=1.88）；科学界能力认可（aOR=1.55）、企业质量把控（aOR=1.95）和监管能力信任（aOR=1.95）构成制度信任三角；VCI维度中安全性认知（aOR=2.95）和信念契合度（aOR=2.31）影响最强。增强信心的外部因素包括临床试验数据（28.0%）、他人接种体验（23.9%）和监管透明度（11.0%）。

讨论与启示

研究发现疫苗信心构建存在"能力-意图"认知差：公众对科学界和企业公益性的认可度高于对其专业能力的评价，这符合爱德曼信任度报告中"伦理要素占比76%"的全球规律。监管审批中的"声誉依赖"感知（74.1%）折射出程序透明度的提升空间，与美国FDA紧急使用授权（EUA）争议的教训相呼应。马来族的高接受度可能源于国家认同与宗教权威的双重影响，而VCI中儿童接种的争议性提示风险认知的年龄差异化特征。

研究局限性包括网络抽样导致的青年/城市群体过表征、横断面设计无法论证因果关系、自报数据的社交期望偏倚，以及信心与实际接种行为间的转化不确定性。建议未来研究采用分层抽样、纵向追踪和行为转化评估。

结论

马来西亚本土mRNA疫苗信心的构建需同步推进科学能力建设与信任生态培育：通过公开实验室、透明化审批流程、跨文化沟通（如清真认证整合）等策略，形成"技术公信力-伦理认同-文化适配"的三维支撑体系，为全球南方国家的疫苗主权战略提供可复制的实践范式。