主动脉弓解剖结构预测CoA修复术后预后的新放射学参数研究

《Cardiology in the Young》：Can arch anatomy predict the outcome of repaired aortic coarctation? A novel radiological parameter

本研究针对主动脉弓解剖结构对CoA修复术后预后影响不明确的问题，通过回顾性分析73例手术患者的多层螺旋CT数据，提出(LCCA-IA)/(LSCA-IA)距离比这一新型参数。结果显示该比值<50%的患者再狭窄、血压再升高等不良结局发生率显著增高(P<0.05)，证实该参数是长期再狭窄的独立预测指标，为CoA术后风险评估提供了重要影像学依据。

　　

研究旨在探讨主动脉弓解剖结构能否预测修复后主动脉缩窄(CoA)的预后。通过回顾性纳入2007年11月至2016年3月期间接受手术的CoA患者，采用多层螺旋CT(Multidetector CT)对主动脉弓进行解剖学分析，重点测量了无名动脉(IA)、左颈总动脉(LCCA)与左锁骨下动脉(LSCA)之间的分支间距。根据距离比值(LCCA-IA)/(LSCA-IA)将患者分为两组：比值<50%为I组，≥50%为II组。

结果发现，LCCA与IA的间距范围从零(共干起源)至22.3毫米，而距离比值范围为零至89%。统计分析表明，I组患者发生再缩窄(recoarctation)、血压再升高及压力阶差再升高的风险显著高于II组(P值分别为0.0001、0.011和0.014)。距离比值与修复段残余收缩期峰值压差(SPG)呈正相关(P=0.0001)。多因素分析确认，距离比值(LCCA-IA)/(LSCA-IA)是长期再狭窄的唯一独立解剖预测因子。

结论强调，LCCA-IA解剖距离与再狭窄存在强关联性，这一新型参数为CoA术后个体化预后评估提供了关键影像学指标。