也门高血压患者血压自我监测（SMBP）的知识、态度与实践（KAP）现状：一项揭示管理差距与干预机遇的横断面研究

《Vascular Health and Risk Management》：Self-Monitoring of Blood Pressure in Yemen: Preliminary Insights Into Knowledge, Attitudes and Practices of Hypertensive Patients

本综述聚焦也门高血压（HTN）患者对血压自我监测（SMBP）的知识、态度与实践（KAP）。研究揭示患者SMBP知晓率低（30.6%），且存在测量时机、频率及注意事项等知识盲区，同时对SMBP准确性存疑（仅39.9%）。然而，多数患者（96.2%）认可其降低器官并发症的价值，并信赖医疗专业人员（HCP）的指导。降低设备成本、简化操作及加强HCP引导是提升SMBP应用、改善也门这一脆弱人群HTN管理的关键。

　　

也门高血压患者血压自我监测的知识、态度与实践：初步洞察

引言

高血压（Hypertension, HTN）是心脏病、中风和肾脏疾病的重要危险因素，可导致高血压介导的靶器官损伤。全球范围内，高血压患者人数持续增长，但控制率低。血压自我监测（Self-Monitoring of Blood Pressure, SMBP）作为临床外（如家庭）监测血压的重要手段，结合临床支持可改善血压控制质量、辅助诊断并提高患者用药依从性。然而，在也门这样面临冲突、经济危机和医疗资源匮乏的国家，关于高血压患者SMBP的知识、态度与实践（Knowledge, Attitudes, and Practices, KAP）的信息严重缺乏。本研究旨在评估也门五个省份成年高血压患者对SMBP的KAP现状。

方法

本研究采用描述性横断面设计，于2023年3月至6月期间，从也门五个省份（Amran, Dhamar, Sa’dah, Sana’a, Ibb）的19家医院便利抽样选取598名成年高血压患者。纳入标准为年龄大于30岁、确诊高血压或服用降压药超过6个月的患者。排除孕妇及拒绝知情同意者。基于预期KAP结局比例为50%、95%置信区间和5%误差范围，计算最小样本量为384，最终纳入598人以增强统计效力。数据通过半结构化问卷面对面访谈收集，问卷经预测试信度良好（Cronbach‘s α系数为0.786）。数据分析采用描述性统计。研究遵循《赫尔辛基宣言》伦理准则，获得当地大学伦理委员会批准，并获取患者口头知情同意。

结果

患者社会人口学与高血压相关特征

598名患者（回应率90.6%）中，男性占56%，40-65岁者占59.7%，农村居民占53.3%，未受教育者占57.7%。大多数患者月收入低（54.5%低于55,000也门里亚尔）且无医疗保险（92.5%）。高血压诊断时长方面，40.3%在5年内，36.5%为5-10年，23.2%超过10年。60%有高血压家族史。用药情况：约半数（50%）使用单一降压药，33.3%使用两种药物联合治疗。常见并发症包括肾病（34.9%）、眼病（32.6%）、心肌梗死（25.3%）、心脏肥大（21.2%）、中风（19.1%）和动脉粥样硬化（16.6%）。

SMBP知晓率与实践率

仅30.6%（183/598）的患者知晓SMBP。在知晓SMBP的患者中，72.1%（132/183）报告在家实践SMBP。

SMBP知识水平

在知晓SMBP的患者中，仅20.2%知晓应在早晚测量血压。24%不知最佳测量时机，26.2%认为仅在出现症状时需测量。关于测量前注意事项的知晓情况：意识到需考虑应激状态者占38.8%，避免运动者占36%，避免咖啡因者占35.5%，避免咀嚼khat（一种也门常见刺激性植物）者占27.3%。30%对任何注意事项均不知晓，仅9.8%知晓全部注意事项。大部分患者认可记录每次读数（73.8%）及与医生分享读数（78.1%）的重要性。

对SMBP的态度

绝大多数患者（96.2%）相信SMBP有助于减少HTN相关器官并发症。61.7%认为SMBP对控制血压有效，但仅39.9%认为其测量结果准确。尽管如此，84.2%的患者表示会鼓励他人实践SMBP。

SMBP实践情况

在实践SMBP的患者中，30.3%测量不规律。21.2%每日测量超过一次。测量时机：约三分之一（33.3%）无固定时间，25%在出现症状时测量，20.5%在早晨测量。53%的患者记录读数，57.6%与医生分享家庭读数，56.1%会将家庭读数与诊所读数进行比较。实践注意事项方面，31.1%未采取任何注意事项，仅8.3%采取了所有注意事项。

实践SMBP的原因

实践SMBP的主要原因包括：医疗专业人员建议（85.6%）、家庭及个人动机（75.6%）、拥有血压设备（46.2%）。通过宣传活动或社交媒体知晓而实践者仅占11.4%。

不实践SMBP的原因

不实践SMBP的主要原因包括：设备操作困难（41.2%）、无法负担设备费用（35.3%），其他原因占23.5%。

讨论

本研究揭示了也门高血压患者SMBP的低知晓率（30.6%）以及与最佳实践之间存在显著的知识差距，尤其在测量时机、频率和关键注意事项（如避免咖啡因、运动、khat咀嚼）方面。患者对SMBP降低并发症的价值持肯定态度，但对其准确性的信任度较低，这凸显了设备验证和用户培训的重要性。实践率（在知晓者中为72.1%）虽高于部分类似国家，但实践质量参差不齐，如测量不规律、记录和与医生沟通不足等。医疗专业人员的建议是推动SMBP实践的最主要动力，而设备操作复杂和费用高昂是主要障碍。也门特定的社会文化因素（如khat咀嚼）和低资源环境（低收入、低教育水平、医疗资源有限）进一步加剧了SMBP实施的挑战。

结论

也门成年高血压患者的SMBP知晓率低，相关知识存在明显不足，且对SMBP准确性存在疑虑。然而，患者推荐SMBP的意愿强烈，并高度信赖医疗专业人员的指导。通过加强医疗专业人员引导、开展结构化患者教育、降低设备成本、简化设备操作，并结合社区宣传，有望提升SMBP在也门高血压患者中的应用，从而改善这一脆弱人群的血压管理结局。未来的研究应关注社区为基础的干预措施，以解决SMBP实践中的障碍。