轻度创伤性脑损伤后30天持续症状的相关因素分析：一项基于HeadSMART II队列的研究

《JAMA Network Open》：Factors Associated With Persistent Symptoms Following Mild Traumatic Brain Injury

本研究针对轻度创伤性脑损伤（mTBI）后持续症状的早期预测难题，通过HeadSMART II队列分析803例急诊患者发现：女性、高BMI、特定损伤机制、既往头痛/抑郁/焦虑病史及入院时神经功能缺损等9个因素与30天症状持续显著相关（OR 1.03-3.79），为高危患者早期干预提供循证依据。

　　

这项队列研究深入探讨了轻度创伤性脑损伤（mild Traumatic Brain Injury, mTBI）后持续症状的预警指标。研究人员基于HeadSMART II（头部损伤血清标志物与多模态创伤反应评估II）项目，对803名急诊科成年患者展开分析。这些患者在受伤后中位时间1.5小时（四分位距0.7-10.6小时）就诊，且格拉斯哥昏迷评分（Glasgow Coma Scale）均≥13分。

研究结果显示，有9项特征与30天后症状持续存在显著关联：女性（比值比OR=2.09）；体重指数升高（如32.6，OR=1.03）；损伤机制为跌倒（OR=2.87）、车辆碰撞（OR=3.79）或虐待（OR=3.67）；既往有头痛/偏头痛（OR=2.76）、抑郁（OR=2.25）或焦虑（OR=2.52）病史；以及入院时存在局灶性神经功能缺损（OR=1.52）、头痛（OR=2.08）或接受多次计算机断层扫描（OR=2.22）。值得注意的是，男性患者更易出现锁骨以上创伤（69.1% vs 58.0%）和骨折（25.6% vs 15.2%），而女性患者头痛发生率更高（84.9% vs 78.3%）。

该研究通过里维梅德脑震荡后症状问卷（Rivermead Post Concussion Symptoms Questionnaire）评估症状持续性，并采用威尔科克森秩和检验与费希尔精确进行统计分析。这些发现为临床早期识别mTBI后遗症高危人群提供了关键指标，提示具有上述特征的患者需接受针对性随访干预。