综述：改善老年人跌倒行为的最佳运动类型与剂量：系统评价与网络Meta分析

《Ageing Research Reviews》：Optimal type and dose of exercise to improve fall behavior in older adults: a systematic evaluation and network meta-analysis

本综述通过系统评价与网络Meta分析，明确了改善老年人跌倒行为的最佳运动干预方案。研究发现，跌倒管理运动方案（FaME）是降低跌倒风险的最有效干预措施（SUCRA值68.56%），其次为奥塔戈运动计划（OEP）。研究还揭示了运动剂量与跌倒风险之间存在倒U型剂量反应关系，最佳剂量约为420 MET·min/周，为制定精准化老年人跌倒预防运动处方提供了高级别证据支持。

　　

背景

跌倒已成为影响老年人健康的主要公共卫生问题，全球约30%的60岁以上老年人每年至少发生一次跌倒，其中10-15%导致髋部骨折或颅脑损伤等严重结局。跌倒的发生涉及生理功能衰退、病理状态、药物副作用及环境危险因素等多重机制的复杂交互作用。

方法

本研究严格遵循PRISMA-NMA指南，系统检索六大数据库建库至2024年11月的随机对照试验（RCTs）。通过配对Meta分析、网络Meta分析（NMA）及剂量反应Meta分析三类模型，综合评估5种运动干预措施（FaME、OEP、水上运动、太极、平衡训练）对老年人跌倒行为的影响，并以SUCRA值排序干预效果。

结果

共纳入21项RCTs（3,387名参与者）。网络Meta分析显示，各干预措施按SUCRA值排序为：FaME（68.56%）> OEP（57.58%）> 水上运动（43.96%）> 太极（41.52%）> 平衡训练（0.58%）。剂量反应分析揭示总运动剂量与跌倒风险改善呈倒U型曲线关系，最佳剂量窗口为360-540 MET·min/周，峰值效应出现在420 MET·min/周。值得注意的是，不同运动模式的最佳剂量存在异质性，例如FaME在中等剂量（约400 MET·min/周）即可实现显著效益，而平衡训练需更高剂量方能显现效果。

机制解析

FaME的多组分特性（融合力量、平衡、有氧、柔韧性训练及太极元素）可能通过协同改善神经肌肉控制、动态平衡能力及姿势稳定性等多重通路发挥优势。相较之下，OEP主要针对下肢力量与静态平衡，而太极则侧重于动态平衡与本体感觉优化。水上运动凭借浮力支撑可安全提升肌肉力量，但其缺乏地面活动训练可能限制功能性转移能力的改善。

结论

本研究为老年人跌倒预防提供了循证等级最高的运动处方决策依据：优先推荐FaME作为核心干预方案，次选OEP或太极。实践中需遵循个体化剂量原则，将每周运动总量控制在360-540 MET·min区间。该结论对WHO运动指南的剂量推荐形成重要补充，证实即使低于常规推荐剂量，精准化的运动干预仍可显著降低跌倒风险。

展望

未来研究需进一步探索不同健康状态老年人群的差异化运动处方阈值，并加强运动干预与环境改造、药物管理等综合措施的协同效应研究。