商业保险覆盖的癌症患者的大麻使用法律与阿片类药物使用情况

本研究通过合成控制法分析2007-2020年美国2300万癌症患者的商业保险数据，发现医疗大麻药房开放后使阿片处方率下降41.07/10万，日均剂量减少2.54天，处方数减少0.099。娱乐大麻药房效果较小但仍显著。结论是大麻可能作为阿片替代品，但需进一步验证。

　　

要点

问题 在美国，通过医疗或娱乐大麻药房的开设获得大麻是否与商业保险患者中癌症患者的阿片类药物处方使用有关？

研究结果 在这项针对每年平均305万名患者的重复横断面研究中，发现医疗和娱乐大麻药房开设后，癌症患者使用阿片类药物的比率、平均每日供应量以及每位患者的平均处方数量均显著下降。

意义 这些结果表明，医疗或娱乐大麻相关法律可能与癌症患者阿片类药物使用量的减少有显著关联。

摘要

重要性 疼痛是癌症常见的相关症状，但关于大麻是否为有效的癌症疼痛缓解手段的研究有限。

目的 研究医疗和娱乐大麻药房的可获得性对商业保险癌症患者阿片类药物处方的影响。

研究设计、环境和参与者 这项横断面研究使用合成控制方法来探讨大麻药房开设与癌症患者止痛药物处方之间的关联。数据来源于Optum的去标识化Clinformatics数据市场，时间跨度为2007年1月1日至2020年12月31日。研究对象为18至64岁、被诊断为癌症且连续参保至少6个月的患者。按年龄、种族、民族和性别进行数据分析。数据分析时间为2024年12月至2025年2月。

暴露因素 暴露因素包括每个州每个季度是否有医疗或娱乐大麻药房开放。

主要结果和指标 阿片类药物处方的结果指标包括：(1) 每10,000名患者中持有处方的患者比例；(2) 每份处方的平均每日供应天数；(3) 每位患者的平均处方数量。

结果 研究每年平均涉及305万名美国患者（平均年龄[标准差]为43.7岁[9.6岁]；女性占比平均[标准差]为59.0%[0.32%）。医疗大麻药房的开设与所有阿片类药物相关指标的显著下降有关：癌症患者使用阿片类药物的比例下降了41.07（95%置信区间：-54.78至-27.36；P<0.001）；平均每日供应天数减少了2.54天（95%置信区间：-3.16至-1.92天；P<0.001）；每位患者的平均处方数量减少了0.099份（95%置信区间：-0.121至-0.077；P<0.001）。娱乐大麻药房的开设也导致了阿片类药物相关指标的下降，尽管估计的治疗效果较小：处方比例下降了20.63（95%置信区间：-35.35至-5.91；P=0.049）；平均每日供应天数减少了1.09天（95%置信区间：-1.72至-0.46天；P=0.04）；每位患者的平均处方数量减少了0.097份（95%置信区间：-0.134至-0.060；P=0.01）。

结论和相关性 本研究结果表明，大麻可能成为阿片类药物在癌症相关疼痛管理中的替代品。然而，需要进一步直接观察大麻使用情况的研究来评估其作为癌症疼痛治疗手段的有效性。