综述：口腔扁平苔藓进展中循环抗桥粒芯蛋白-1和抗桥粒芯蛋白-3自身抗体模式的范围综述

《Archives of Oral Biology》：Patterns of circulating autoantibodies against desmoglein-1 and desmoglein-3 in the progression of oral lichen planus: A scoping review

本综述系统探讨了不同临床类型口腔扁平苔藓（OLP）患者血清中抗桥粒芯蛋白-1（Dsg-1）和抗桥粒芯蛋白-3（Dsg-3）自身抗体的表达模式，揭示了其在疾病进展中的潜在作用：网状型OLP抗体表达不一；糜烂型OLP呈阳性，提示自身免疫活跃；溃疡型OLP则多为阴性，表明病变可能转向慢性炎症驱动。这为理解OLP的病理进程提供了新的视角。

　　

引言

口腔扁平苔藓（Oral Lichen Planus, OLP）是一种慢性炎症性黏膜疾病，以免疫失调为特征，并且具有恶变为口腔鳞状细胞癌（Oral Squamous Cell Carcinoma, OSCC）的潜在风险。其临床表现多样，可从无症状的网状病变到疼痛的糜烂型和溃疡型病变，严重影响患者的生活质量。近年来，针对桥粒蛋白，特别是桥粒芯蛋白-1（Desmoglein-1, Dsg-1）和桥粒芯蛋白-3（Desmoglein-3, Dsg-3）的自身抗体在调节OLP疾病严重程度和上皮完整性方面的潜在作用日益受到关注。不同OLP亚型中抗Dsg-1和抗Dsg-3自身抗体的独特模式可能与疾病进展相关。

数据来源与搜索策略

本范围综述遵循系统评价和Meta分析优先报告项目的范围综述扩展指南进行。研究团队在2024年12月至3月期间，对PubMed、ScienceDirect、Cochrane Library和Scopus三个电子数据库进行了系统的文献检索。检索策略结合了医学主题词和相关自由词，以确保查全率。

研究特征

初步共识别出879条记录，去除重复记录后，对33项研究进行了筛选，最终有7项符合条件的研究被纳入分析。这些研究包括4篇病例报告、2篇病例对照研究和1篇横断面研究，为分析不同OLP亚型的自身抗体表达提供了基础数据。

结果与讨论

网状型OLP的自身抗体表达

网状型OLP患者表现出可变的抗Dsg-1和抗Dsg-3自身抗体水平。部分患者检测为阳性，而另一些则为阴性。这种不一致性表明，在这种较为温和的疾病形式中，桥粒自身免疫的参与并不稳定。这可能反映了网状型OLP作为疾病早期或轻度阶段的特征，其上皮损伤相对有限。

糜烂型OLP的自身抗体表达

在糜烂型OLP中，两种自身抗体均呈现阳性。这表明存在更深层次的上皮损伤和活跃的自身免疫反应。抗Dsg-1和抗Dsg-3抗体的同时存在，与更显著的基底细胞变性和上皮完整性的破坏相关，提示自身免疫机制在此型OLP的病理过程中扮演了核心角色。

溃疡型OLP的自身抗体表达

一个有趣的发现是，尽管溃疡型OLP存在广泛的上皮崩解，但该型患者体内两种自身抗体的检测结果却 consistently 为阴性。这一现象暗示，在疾病进展的晚期阶段，可能存在一个从桥粒自身免疫性向慢性炎症驱动组织破坏的潜在转变。此时，持续的炎症反应可能取代自身抗体成为主要的组织损伤机制。

结论

本综述提出了一个基于桥粒自身抗体表达的OLP潜在进展模型。网状型OLP，显示出可变的抗Dsg-1和抗Dsg-3水平，可能代表疾病的早期或轻度阶段。糜烂型OLP，通常对两种抗体呈阳性，很可能反映了更严重的上皮破坏和活跃的自身免疫参与。溃疡型OLP，主要对两种自身抗体呈阴性，可能代表一个主要由慢性炎症驱动的晚期阶段转变。鉴于现有数据有限且存在异质性，这些观察结果是初步的，需要谨慎解读，并呼吁未来进行更大样本量的研究来验证这一模型。