综述：患者韧性对围手术期结果的影响：一项范围综述

《British Journal of Anaesthesia》：The effect of patient resilience on perioperative outcomes: a scoping review

心理弹性作为可调节围手术期风险因素，本文系统综述了11项研究（n=710）中心理弹性的测量工具（如 Brief Resilience Scale 和 Connor–Davidson Resilience Scale）及其与术后健康结果（69.4%研究涉及患者体验，如生活质量、满意度）和功能恢复的关联，指出存在工具异质性和研究质量不足的局限性，建议未来开展标准化纵向研究。

　　

Leandra Amado|Jiwon Lee|Mona Khalid|Kaylyssa Philip|Premi Paul|Daniel I. McIsaac|Karim S. Ladha

渥太华大学渥太华医院麻醉与疼痛医学系，加拿大安大略省渥太华市

摘要

背景

心理韧性，即从逆境中恢复的能力，可能是一个可改变的围手术期风险因素。本综述评估了如何测量韧性以及其与接受手术的成人术后结果之间的关联。

方法

对Ovid MEDLINE、Embase和Joanna Briggs研究所循证实践数据库（截至2024年4月）进行了结构化搜索，以识别评估成人外科患者韧性的研究。在排除重复项后，纳入了那些报告了术前韧性测量及其与术后结果关联的研究。随后对这些研究的结果进行了叙述性综合分析，并根据医疗保健改进研究所的三重目标框架进行了分类。

结果

共有74项研究（n=11；710名患者）符合纳入标准，这些研究使用了七种经过验证的韧性测量工具，其中最常用的是简短韧性量表（n=31；41.9%）和Connor–Davidson韧性量表（n=22；29.7%）。54项研究在单一时间点测量了韧性，20项研究在多个时间点进行了测量。在36项（n=6802）探讨术前韧性と术后结果之间关联的研究中，25项（69.4%）关注患者体验方面，26项（72.2%）关注健康结果，3项（8.3%）关注费用。较高的韧性通常与改善的患者体验（如生活质量、满意度、心理健康和疼痛）以及某些功能结果相关。局限性包括韧性定义的异质性、大多数研究为单中心研究，以及由于结果不一致、存在偏倚和混杂因素调整有限导致的证据质量普遍较低。

结论

韧性的测量及其与围手术期结果的关联存在差异。新兴证据表明韧性可能具有保护作用，需要在更多样化的外科人群中进行标准化纵向评估。

综述方案

开放科学框架（https://osf.io/j4cqs）。

部分内容摘录

方法

本综述遵循Joanna Briggs研究所（JBI）推荐的最佳实践进行。综述方案于2023年9月3日在开放科学框架注册处注册（https://osf.io/j4cqs）。系统评价和荟萃分析的优先报告项目（PRISMA）扩展清单可在补充材料中找到。

结果

我们的初步搜索共检索到1180篇独特文献。经过标题和摘要筛选后，有149篇文献符合全文审查条件，其中74项研究符合初步的纳入/排除标准（图1），并综合分析了这些研究中围手术期韧性的测量情况。我们进一步综合了36项报告了术前韧性与至少一项术后结果关联的研究，以推断可能的因果关系。

讨论

在本综述中，我们发现了74项关于接受围手术期护理的成人韧性的研究。研究结果显示，韧性测量的工具和在围手术期应用时间点存在异质性。其他研究特征（如手术类型）的异质性也使得难以得出韧性与术后结果之间关系的总体结论。

作者贡献

研究构思与设计：LA, KL

数据收集（筛选；提取）：LA, JL, MK, KP, PP

数据分析：LA, JL, MK, KP, PP

数据解读：LA, JL, DM, KL

手稿起草：LA, JL, DM

手稿修订：LA, DM, KL

手稿最终批准：所有作者

所有作者同意对工作的所有方面负责，确保与工作任何部分的准确性或完整性相关的问题得到适当调查和解决：

资金支持

LA和DIM得到了渥太华医院麻醉备用基金协会的支持。KSL得到了多伦多大学麻醉与疼痛医学系的Merit Award、加拿大麻醉医师协会的Career Scientist Award以及妇女学院医院Evelyn Bateman门诊麻醉与妇女健康讲座的支持。

利益冲突声明

作者声明没有利益冲突。

致谢

作者感谢David Lightfoot在搜索策略方面的贡献，以及Duminda Wijeysundera（加拿大安大略省多伦多市圣迈克尔医院）对手稿的意见。