单单位浓缩红细胞输注对受者磷脂酰乙醇水平的影响程度与临床意义探析

《Clínica e Investigación en Arteriosclerosis》：Impact of a single packed red blood cell unit on recipient phosphatidylethanol

本综述重点探讨了单单位浓缩红细胞（pRBC）输注对受者磷脂酰乙醇（PEth）生物标志物的影响。研究表明，pRBC输注可导致受者输血后PEth浓度显著升高或降低，其中60.9%的≥LLOQ（定量下限）结果和60.0%的≥20 ng/mL结果归因于输血。这提示即使输注单单位pRBC也可能改变PEth的临床解读，对移植评估等场景具有重要启示。

　　

Highlight

患者选择

本研究经梅奥诊所机构审查委员会批准（IRB #24–008071）；知情同意被豁免。成年患者（≥18岁）在2024年7月至2025年2月期间入组。前99名患者为连续入组；另外44名患者经过医疗记录审查（针对自我报告的酒精消费情况）后入组。入选标准包括在梅奥诊所亚利桑那分院接受单单位pRBC输注，并且有在输注前<12小时采集的残留EDTA抗凝全血样本。

pRBC单位及输血受者中PEth的流行情况

为了评估pRBC单位中及我们患者群体中PEth的流行情况，最初的输血受者组（n = 99）不考虑自我报告的酒精消费情况而连续入组。pRBC单位中POPEth的流行率为41个单位（41.4%）≥LLOQ；其中37个单位（37.4%）≥20 ng/mL，11个单位（11.1%）≥200 ng/mL。这些受者输血前和输血后的POPEth浓度如图1所示。值得注意的是，在输血后POPEth ≥ LLOQ的23名受者中，有14名（60.9%）以及输血后浓度≥20 ng/mL的15名受者中的9名（60.0%），其输血前PEth浓度均<LLOQ。

讨论

尽管现已认识到pRBC输注会影响受者的PEth浓度，但对此现象发生的可能性或影响程度知之甚少。当前研究表明，pRBC单位既可能升高也可能降低受者输血后的PEth浓度，并且在一个主要由戒酒者组成的受者群体中，源自pRBC的PEth可能构成输血后阳性结果的相当大一部分。

在研究流行情况的组成部分中（连续入组的受者），pRBC输注是导致PEth浓度达到或超过既定解释阈值（LLOQ和20 ng/mL）的常见原因。超过60%的输血后PEth阳性（≥LLOQ）结果以及60%的≥20 ng/mL结果可归因于输注了PEth阳性的血液成分。这些发现表明，输血对PEth浓度的影响可能比先前认识到的更为普遍和显著。