ACR Bone-RADS对肢体骨肿瘤的准确性评估：一项由十六名观察者使用WHO分类标准进行的研究

《Clinical Radiology》：Accuracy Evaluation of ACR Bone-RADS for Extremity Bone Tumors: A Study with Sixteen Observers Using WHO Classification

本研究旨在评估ACR骨放射报告系统（Bone-RADS）在鉴别四肢骨肿瘤良恶性中的准确性及阅片者间一致性，比较不同经验放射科医师在培训前后的诊断差异。对2017-2023年405例四肢骨肿瘤患者的影像资料进行回顾性分析，结果显示应用Bone-RADS后，16名阅片者间κ值达0.63，诊断准确性在初级和中级医师中提升，而资深医师准确性下降，且不同资历医师的初诊差异经Bone-RADS培训后趋于一致。

　　

杨晓楠|葛英琳|王成健|高传平|夏晓娜|吴增杰|唐赛康|杨杰|郝大鹏|崔九发

中国山东省青岛市青岛市266000，青岛大学附属医院放射科

摘要

目的

评估美国放射学会（ACR Bone-RADS）支持的骨骼报告和数据系统在分类四肢良性和恶性骨肿瘤方面的准确性以及不同经验水平观察者之间的可靠性。

材料与方法

这项回顾性研究分析了2017年1月至2023年1月期间在我们医院被诊断为四肢骨肿瘤的405名患者的影像资料，这些诊断基于病理学分类。16名观察者首先进行了视觉评估，随后接受了ACR Bone-RADS的相关培训以评估相关的放射学特征。使用Conger’s kappa系数衡量观察者间的一致性，并使用广义估计方程（GEE）比较诊断准确性。

结果

在405个肿瘤中，239个为良性，166个为恶性。使用ACR Bone-RADS的观察者在区分良性和恶性病例方面表现出较高的一致性（κ = 0.63）。与视觉评估相比，ACR Bone-RADS提高了初级医生和主治医生的诊断准确性，但降低了高级医生的诊断准确性。在最初的视觉评估中，初级医生、主治医生和高级医生之间的诊断准确性存在显著差异。然而，在实施ACR Bone-RADS后，这些差异不再显著。在对不确定病例的单独分析中，初级医生的准确性显著高于主治医生和高级医生。

结论

与视觉评估相比，实施ACR Bone-RADS提高了初级医生和主治医生的诊断准确性，但降低了高级医生的诊断准确性。