《Clinical Radiology》：Carotid Plaque Heterogeneity and Lower Calcified Volume on Computed Tomography Angiography are associated with neurologic symptoms
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本研究通过CTA分析152例颈动脉狭窄患者的斑块特征，发现非钙化斑块异质性（CV）与症状风险正相关（OR=1.41 per 0.1 CV increase），而钙化体积、表面钙化及钙化评分与症状风险无显著关联。结论提示，非钙化斑块异质性可作为颈动脉斑块脆弱性评估的新指标，为术前风险分层提供依据。
西蒙·施特梅勒（Simon Stemmler）|托马斯·泽勒（Thomas Zeller）|迪尔克·韦斯特曼（Dirk Westermann）|马丁·切尔尼（Martin Czerny）|马丁·索辛斯基（Martin Soschynski）|罗兰-理查德·马查尔齐纳（Roland-Richard Macharzina）
德国弗赖堡-巴特克罗辛根大学心脏中心心血管病学与血管病学系
摘要
背景
尽管对颈动脉斑块进行了按大小、分布和钙化程度的分类，但其对计算机断层扫描血管造影（CTA）的影响仍不明确。有症状的斑块在超声检查中表现出更大的异质性，但相关研究结果尚未在CTA中得到证实。我们假设CTA上的钙化和异质性特征可以区分有症状和无症状的斑块。
方法
对152名接受内颈动脉狭窄手术治疗的患者进行了CTA检查。采用一种新的多层圆柱体近似方法评估斑块体积，并将其分为非钙化和钙化斑块。对比分析了有症状和无症状患者的临床差异、狭窄程度以及斑块成分（包括钙化体积、钙化亚型及异质性，后者通过方差系数来衡量）。通过多元逻辑回归分析评估神经症状的出现概率。同时使用接收者操作特征分析（Receiver Operator Characteristics analysis）来研究斑块成分对症状状态的预测能力。
结果
钙化体积占比、表面钙化以及钙化评分的比值比分别为0.43（0.22-0.84）、0.47（0.22-1.0）和0.78（0.28-1.38）。方差系数增加0.1时，患者出现症状的概率增加41%（比值比为1.41（1.13-1.75））。有症状患者与无症状患者在狭窄程度和心血管危险因素方面没有显著差异。
结论
利用这种新的简单体积近似方法在CTA上评估斑块异质性和钙化体积，可能成为判断颈动脉狭窄患者斑块易损性的有用指标，从而有助于优化诊断风险分层。
