肯尼亚伊西奥洛县家畜与人群伯纳特立克次体（Coxiella burnetii）血清流行病学关联研究及人兽共患传播风险分析

《PLOS Pathogens》：Sero-epidemiology of Coxiella burnetii in livestock and humans in Isiolo county Kenya

本文系统研究了肯尼亚伊西奥洛县家畜和人群中Q热（Coxiella burnetii）的血清流行状况，通过多阶段抽样和广义线性混合模型（GLMM）分析，揭示了山羊高携带率（64.7%）、成年动物及男性职业暴露为关键风险因素，为（One Health）策略下的区域性人兽共患病防控提供重要依据。

　　

引言

伯纳特立克次体（Coxiella burnetii）是Q热的病原体，作为一种全球分布的人兽共患病原体，对经济和公共卫生具有显著影响。该病原体可感染动物、鸟类、节肢动物和人类，其环境抵抗力强，宿主范围广泛。在非洲，尤其是农村牧区，C. burnetii在家畜和人群中流行，其中牛和小型反刍动物是人类感染的主要来源。Q热被认定为职业性疾病，常发生于与动物密切接触的人群，如兽医、牧民、屠宰场工人等。人类感染主要通过吸入被感染动物分娩流体、尿液或粪便污染的气溶胶，其他途径包括食用未经巴氏消毒的奶制品和节肢动物叮咬。急性Q热表现为流感样症状、肝炎、畏光性头痛和非典型肺炎，慢性感染可能导致疲劳和心内膜炎。动物感染多呈亚临床状态，但可能引发流产和不育。

材料与方法

研究于2021年7月至8月在肯尼亚伊西奥洛县的Kinna、Garbatulla和Sericho地区进行，该区域为干旱-半干旱 agroecological zone，以 pastoralism 为主， livestock-wildlife-human 交互频繁。采用多阶段随机抽样，通过250个随机地理坐标点筛选 households，纳入标准为至少有一名同意参与的成人和四种家畜（牛、骆驼、绵羊、山羊）中的任意一种。最终样本量包括2,157头家畜（来自231个 herds）和683名人类（来自242户家庭）。

血清样本采用间接酶联免疫吸附试验（ELISA）进行检测，家畜使用ID Screen Q Fever Indirect Multi-species Kit（IDvet），人类使用SERION ELISA Classic C. burnetii Phase II IgG Kit（Virion/Serion）。数据清洗后使用R软件（4.2.2版）进行统计分析，采用广义线性混合模型（GLMM）并以家庭ID作为随机效应变量，以调整家庭内相关性。

结果

家畜总体血清阳性率为47.9%（95% CI: 45.7%-50.1%），人类为44.7%（95% CI: 40.9%-48.5%）。家畜中，山羊血清阳性率最高（64.7%），其次为绵羊（41.5%）、骆驼（28.9%）和牛（7.0%）。成年动物血清阳性率显著高于幼畜，雌性动物高于雄性。地理分布上，Garbatulla地区的血清阳性率最高。人类中，男性血清阳性率高于女性，且与血清阳性家畜 herd 的接触显著增加感染风险（92.8%的血清阳性个体来自有血清阳性 herds 的家庭）。多变量分析显示，家畜中物种（山羊）、年龄（成年）和地区（Garbatulla）为显著风险因素；人类中，性别（男性）和 herd 血清阳性状态为独立预测因子。

讨论

本研究揭示了伊西奥洛县家畜和人群中C. burnetii的高血清流行率，与既往在埃及（10-32%）和多哥（45.5%）的报道一致，但高于肯尼亚其他地区（如Marsabit的13.2%）。风险因素分析表明，山羊作为主要储存宿主，其高携带率与既往研究一致。成年动物因累积暴露风险而呈现较高血清阳性率，与文献报道相符。人类男性因从事放牧、助产和屠宰等职业活动而面临更高暴露风险，凸显了 gender-specific 健康干预的必要性。

研究局限性包括干季采样可能高估暴露率、横断面设计无法推断因果关系，以及血清学交叉反应（如与Bartonella spp. 和Chlamydia spp.）可能导致阳性率高估。未来研究需纳入野生动物角色、多季节采样和PCR验证以提高准确性。

结论与建议

该研究强调了 pastoralist 社区中人类与动物健康的紧密关联，建议采取针对性措施：开展针对山羊的疫苗接种和兽医保健改善；推广安全动物管理实践（如使用个人防护装备和改善卫生条件）；加强性别特异性健康教育和职业防护；建立持续监测系统以早期发现疫情；采用 One Health 策略整合人类、动物和环境健康资源，以有效控制C. burnetii的传播。