日本人群队列研究揭示母乳宏量营养素含量与母婴因素的关联性

本研究针对日本母亲成熟母乳中宏量营养素含量受多种因素影响尚不明确的问题，开展了大规模横断面分析。研究人员发现，产后天数、纯母乳喂养、母亲孕前超重/肥胖及婴儿出生体重是影响母乳真蛋白、碳水化合物、脂肪和能量含量的关键因素。该结果为日本特定人群的母乳成分研究提供了重要数据，对指导母乳喂养和促进婴儿健康具有积极意义。

　　

母乳（Human Milk, HM）被公认为婴儿最理想的食物来源，它不仅提供生长发育所需的能量，还含有免疫活性物质、益生元等多种生物活性成分，对婴儿的短期和长期健康至关重要。世界卫生组织建议婴儿出生后前6个月应纯母乳喂养。母乳中约87%是水分，其余13%主要为宏量营养素，包括碳水化合物、脂肪和蛋白质，它们分别贡献了总能量摄入的约40%、50%和8%。然而，母乳的成分并非一成不变，它会随着泌乳阶段、一天中的不同时间、甚至单次喂养过程（如前奶与后奶）而动态变化。更重要的是，越来越多的证据表明，母乳的宏量营养素含量可能受到母亲健康状况、生活方式以及分娩相关因素等多种因素的影响。例如，有荟萃分析提示，超重或肥胖母亲的母乳可能含有更高的脂肪和乳糖含量。然而，现有研究结果存在不一致之处，并且针对特定人群，尤其是日本母亲的大规模综合性研究仍然缺乏。了解影响日本母亲母乳成分的关键因素，对于优化本土化母乳喂养指导、促进母婴健康具有重要意义。

为了填补这一知识空白，由Keisuke Nojiri、Kyoko Nomura等研究人员组成的团队，利用日本母乳研究队列的基线数据，进行了一项大规模的横断面分析，旨在全面探讨与日本母亲成熟母乳中宏量营养素和能量含量相关的母婴因素。这项研究发表在《Current Developments in Nutrition》期刊上。

研究人员开展此项研究主要应用了以下几个关键技术方法：研究基于日本母乳研究队列，纳入了1071对母婴数据。通过自填问卷收集了广泛的社会人口学特征、母婴人体测量学数据、病史和母乳喂养实践等信息。使用简版自填饮食史问卷评估母亲的营养素摄入。母亲自行采集成熟母乳样本（平均在产后约2个月），样本经汇集后，使用中红外分析仪统一检测其真蛋白、粗蛋白、碳水化合物、脂肪和能量含量。最后，采用线性回归分析来识别与母乳成分相关的因素。

参与者特征

本研究共分析了1071对母婴的数据。母亲平均年龄为31.4岁，大部分（77%）母亲孕前体重指数属于正常范围。婴儿平均出生体重为3078克，绝大多数（97%）为足月产，平均在产后54.2天时进行评估，其中74.6%为纯母乳喂养。

HM宏量营养素和能量含量

分析结果显示，成熟母乳的平均成分如下：真蛋白含量为0.95 g/100 mL，粗蛋白为1.20 g/100 mL，碳水化合物为8.13 g/100 mL，脂肪为3.77 g/100 mL，能量为72.6 kcal/100 mL。相关性分析表明，真蛋白与粗蛋白含量呈极强的正相关，能量含量与脂肪含量高度相关，而碳水化合物含量与其他成分呈负相关。

回归分析

通过单因素和多因素线性回归分析，研究人员发现了一系列与母乳成分显著相关的因素。

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  单因素分析初步揭示了多个可能与母乳成分相关的因素，包括母亲动物蛋白摄入量、产次、甲状腺疾病史、季节等与某些宏量营养素含量存在关联。
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  多因素分析进一步明确了独立相关因素：真蛋白含量与产后天数和纯母乳喂养呈负相关。碳水化合物含量与纯母乳喂养呈正相关。脂肪含量与母亲孕前超重或肥胖呈正相关，而与婴儿出生体重和产后天数呈负相关。能量含量的变化模式与脂肪相似，与孕前超重或肥胖呈正相关，与出生体重和产后天数呈负相关。粗蛋白的变化模式与真蛋白一致。

讨论

本研究结果表明，对于日本母亲而言，成熟母乳的宏量营养素和能量含量与纯母乳喂养、母亲孕前超重或肥胖、婴儿出生体重以及产后天数显著相关。产后天数增加与母乳中蛋白质、脂肪和能量含量的下降有关，这与母乳成分随泌乳进程变化的已知规律相符。母亲孕前超重或肥胖与较高的母乳脂肪和能量含量相关，这可能部分解释了母亲肥胖与子代肥胖风险之间的关联。纯母乳喂养与较低的蛋白质和较高的碳水化合物含量相关，这可能与母乳分泌量的差异有关，因为母乳量大的母亲通常蛋白质含量较低而乳糖含量较高。婴儿出生体重与母乳脂肪含量负相关，提示母乳脂肪可能在一定程度上响应婴儿的初始营养状况。值得注意的是，社会人口学、营养摄入或环境因素在本研究中未显示出与成熟母乳宏量营养素含量的显著关联，这与先前一些认为母乳宏量营养素成分在面临经济困难或营养不足时仍能保持相对稳定的报道相一致。

综上所述，这项针对日本人群的大规模研究成功识别了影响成熟母乳宏量营养素含量的关键母婴因素。这些发现不仅为日本国内的母乳喂养支持和咨询提供了科学依据，强调了关注母亲孕前体重管理和婴儿出生状况的重要性，也为开展不同人群间的国际比较研究提供了有价值的数据。未来需要更多的纵向研究来进一步阐明这些母乳成分变化对婴儿生长发育和长期健康的具体影响。