前交叉韧带损伤非手术治疗：全国性队列研究显示三分之二患者在2年随访中避免手术

《British Journal of Sports Medicine》：Non-operative treatment of anterior cruciate ligament injuries: two-thirds avoid surgery at 2-year follow-up in a nationwide cohort

挪威研究人员针对前交叉韧带（ACL）损伤开展全国性队列研究，探索非手术治疗后延迟ACL重建（ACLR）的比例及影响因素。结果显示63%患者在2年内未接受手术，年轻患者、参与旋转运动者及半月板损伤者延迟手术风险更高，两组患者报告的KOOS评分无显著差异，为ACL损伤个体化治疗提供重要依据。

　　

非手术治疗前交叉韧带（ACL）损伤的全国性队列研究显示：在为期两年的随访中，三分之二的患者成功避免了手术。这项前瞻性研究注册了2017-2023年间挪威膝关节韧带登记处的485例原发性ACL损伤患者（平均年龄35±12岁，25%小于25岁），其中93%在受伤前参与体育运动。

通过卡普兰-迈耶生存分析发现，年轻患者（小于25岁，HR=1.95）、受伤前参与旋转运动者（HR=1.54）以及基线合并半月板损伤的患者（HR=1.63）更可能接受延迟ACL重建（ACLR）。在延迟手术的178例患者中，56%进行了同期半月板修复，18%接受部分切除，85%因膝关节不稳选择手术。

值得注意的是，无论是非手术组还是延迟手术组，在膝关节损伤和骨关节炎结局评分（KOOS）的运动/娱乐（69.8 vs 61.0）和生活质量（68.6 vs 63.4）子量表上均表现为中度功能障碍，且组间无统计学显著差异。这一发现提示对于特定ACL损伤人群，非手术治疗可成为可行的临床选择。