应对在社区环境中实施癫痫自我管理计划时遇到的实施挑战

《Epidemics》：Addressing implementation challenges in the delivery of an epilepsy self-management program in community settings

社区应用SMART癫痫自我管理计划显示PHQ-9和QOLIE-10评分显著改善（p<0.007），但GAD-7和发作频率无统计学差异。研究涉及3家专业机构，培训了22名工作人员，发现低参与群体存在种族、教育程度及心理健康关联差异。

　　

摘要

目标

本报告描述了在社区环境中实施SMART癫痫自我管理（ESM）计划的情况。

方法

SMART计划由3家专注于癫痫的社会服务机构共同实施。评估指标包括过去30天的癫痫发作频率、9项患者健康问卷（PHQ-9）、10项癫痫生活质量量表（QOLIE-10）以及7项广泛性焦虑障碍量表（GAD-7）。

结果

共有8名护士（平均年龄63.6岁，标准差9.1岁）和14名同伴教育者接受了培训（平均年龄44.3岁，标准差15.8岁，其中30.3%的同伴教育者自身患有癫痫，患病时间为平均18.2年，标准差11.1年）。参与者平均参加SMART计划的次数为5.7次（最多可参加8次），标准差为2.2次。PHQ-9量表得分在干预前为8.0分（标准差5.4分），干预后为7.3分（标准差5.0分），差异具有统计学意义（p = 0.026）；QOLIE-10量表得分在干预前为2.9分（标准差0.9分），干预后为2.6分（标准差0.9分），差异也具有统计学意义（p < 0.007）。然而，GAD-7量表得分和过去30天癫痫发作频率的变化并无显著差异。大部分参与者存在健康问题，具体表现为：30.3%（n = 27）存在住房不安全问题，44.9%（n = 40）存在食物供应不足问题，43.8%（n = 39）存在交通困难，74.2%（n = 66）面临经济压力，41.6%（n = 37）在日常生活活动中遇到困难，23.6%（n = 21）经历过身体暴力。未参加SMART计划的参与者更可能属于非白人（P = 0.017），受教育程度较低（P = 0.061），且患心理健康问题的可能性较低（P = 0.006）。

结论

专注于癫痫的社会服务机构能够成功实施SMART计划。这些机构的经验可以为其他社会服务机构提供参考，帮助它们采用类似措施来支持癫痫患者。