创伤骨科围术期用药管理速查手册的可持续性知识传递效果研究

《Age and Ageing》：Tackling tablets in trauma—an accessible cheat sheet sustainably improves the understanding of perioperative medication management in doctors clerking in acute orthopaedic patients

本研究针对骨科创伤患者围术期用药管理（PMM）知识不足的问题，由研究人员通过教学质量改进项目，开发便携式速查手册。结果显示教学干预使答题正确率从58%提升至72.7%，速查手册进一步将正确率提高至95.6%，且人员轮转后仍维持91.9%的正确率，证实了可持续知识传递的有效性。

　　

创伤骨科患者群体日益复杂，多药治疗（polypharmacy）现象普遍。研究表明，不完善的围术期用药管理（Perioperative Medication Management, PMM）会显著增加骨科术后死亡率、并发症发生率，延长住院时间并提高医疗成本。因此患者入院时需精准优化用药方案。然而，负责接诊的骨科预备专科医生（pre-specialty doctors）因频繁轮转，常缺乏PMM经验，易导致本可避免的用药错误。

此项质量改进项目旨在评估并提升接诊医生的PMM知识水平。研究在一家繁忙的重大创伤中心（Major Trauma Centre）骨科开展，通过系列测验评估医生对心血管及降糖药物围术期管理的理解，以答题正确率为核心指标。研究团队采用“计划-实施-研究-行动”（Plan, Do, Study, Act, PDSA）循环模式，分阶段评估基线知识水平、教学培训后、手机/墙面便携速查手册（cheat sheet）推广后以及人员轮转后的知识保持情况。

基线测验显示接诊医生平均正确率仅为58%。经专题教学后提升至72.7%，而速查手册介入后正确率跃升至95.6%。在经历医务人员轮换后，新到岗医生的答题正确率仍维持在91.9%，表明速查手册实现了可持续的知识传递。

本研究证实教学与速查手册双干预策略可有效提升PMM知识水平。便携式文档的可持续性影响为轮转制下的医疗团队提供了可靠的知识支持。后续研究将聚焦于该策略对降低用药错误及改善围术期患者结局的实际成效验证。