非顾问医务人员在择期手术等待列表中开展老年衰弱患者围术期筛查的角色与成效分析

《Age and Ageing》：The role of non-consultant staff for perioperative screening of patients with frailty on elective surgical waiting lists

本研究针对威尔士地区择期手术等待名单过长（截至2024年11月达802,268例）及围术期资源紧张的问题，由研究团队通过两名初级研究员（JRF）主导开展老年衰弱筛查。采用数字化问卷结合电话随访对65岁以上患者进行衰弱筛查（Clinical Frailty Score?>?4），结果显示49.3%需干预，62.3%需进一步优化治疗，并实现￡59,500成本节约，为资源有限机构提供了可行模式。

　　

引言部分指出，威尔士地区择期手术等待名单持续处于高位——2024年11月最新数据显示有802,268条患者治疗路径在排队，而围术期服务与术前评估诊所资源十分有限。近期，研究团队任命了两名初级研究员（JRF），以支援一个已由老年医学专家主导的诊所，重点识别择期手术等待名单上存在衰弱（frailty）风险的患者并实施干预。

研究方法中，65岁以上的患者通过数字化问卷自行进行衰弱筛查，并在多学科团队（MDT）中进行讨论。未完成数字问卷的患者则通过电话联系。随后，这些患者接受虚拟（线上）或面对面临床评估，或被转介至社区服务。两名初级研究员及一名行政人员的总成本为每月11,000英镑。

结果显示，团队通过数字问卷筛查了343名患者，其中83人自评为衰弱（临床衰弱评分?>?4），其他患者则报告有跌倒或认知下降问题。49.3%的患者被判定需要干预。至今，已有43名患者通过虚拟诊所完成评估，79名患者接受面对面评估。在接受评估的患者中，62.3%需要进一步检查或术前优化，所有患者均接受了药物重整并参与共享决策（shared decision making）。有17名患者最终决定不再进行手术，据此估算节约成本达59,500英镑，而初始问卷中仍有66.1%的患者待评估。

结论认为，尽管顾问级资源有限，但引入初级研究员仍有效扩大了衰弱筛查规模，并减少了数字使用偏差。这一模式表明，在资源受限的医疗信托机构中，可采取多样化策略以提升患者照护质量，同时实现成本节约。