老年外科住院患者跌倒筛查实践与临床意义分析

《Age and Ageing》：Falls screening in older patients admitted under surgical specialties (general and vascular)

本研究针对老年患者在外科住院期间跌倒筛查缺失问题，通过回顾性分析166例≥65岁患者病历，发现65.66%接受跌倒筛查，其中POPS团队主导评估（57.8%）。结果显示关键指标检测率差异显著（ECG达88.02%，维生素D仅39.52%），强调将跌倒筛查纳入外科入院常规可早期优化风险因素，对预防再入院及减轻医疗负担具重要价值。

　　

跌倒（Falls）在老年群体中高发，可能导致严重损伤、机构化照护甚至死亡。根据国家髋部骨折数据库（National Hip Fracture Database）和创伤审计与研究网络（TARN）数据，跌倒相关医疗支出给英国国家医疗服务体系（NHS）带来显著住院床位负担。英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）指南建议，所有老年患者在每次医疗互动中应被常规询问过去12个月的跌倒史，但外科专科收治患者常未落实此实践。

通过电子健康记录回顾性分析显示，166名≥65岁外科住院患者中，65.66%（n=109）接受跌倒筛查，仅15.06%（n=25）以跌倒为主诉。筛查主要由围手术期老年医学（POPS）团队（57.8%，n=63）、物理治疗师（29.4%，n=32）和急诊科人员（12.8%，n=14）执行。关键评估包括心电图（ECG）（88.02%，n=147）、体位性血压测量（49.7%，n=83）、血钙水平（86.23%，n=144）和维生素D检测（39.52%，n=66）。仅16.27%（n=27）启动骨骼健康管理，而POPS团队对全部患者完成多药治疗（Polypharmacy）审核。

结论强调，针对≥65岁外科患者应常规实施跌倒筛查，无论其入院主因。有跌倒史者需接受住院或门诊评估并转诊至相应专科。早期优化风险因素可预防衰弱患者因跌倒骨折再入院，对医疗经济负担产生积极影响。