髋部骨折术后首日下床活动的限制因素：定量与定性评估

《Age and Ageing》：A quantitative and qualitative assessment of the reported limitations of day 1 mobilisation after hip-fracture

本研究针对髋部骨折术后患者Day 1 mobilisation（首日下床活动）的实际限制因素展开分析。通过定量数据收集与医护人员半结构化访谈，发现疼痛（19.2%）与症状性血压下降（19.2%）是阻碍功能恢复的关键因素。研究为优化早期康复策略提供了明确的质量改进靶点，对提升患者预后具有重要意义。

　　

髋部骨折术后早期活动（Day 1 mobilisation）与患者生存率和功能恢复密切相关。某医疗机构数据显示其首日下床活动达标率高达92.9%（依据国家髋部骨折数据库NHFD 2023标准），但临床反馈表明仍有优化空间。为此，研究团队开展范围综述，旨在明确限制患者参与活动和功能达标的具体因素。

研究方法结合定量与定性分析：在两天内集中收集物理治疗师对病房患者首日活动能力的现场记录，并对限制因素进行归类编码；同时通过半结构化访谈采集关键医护人员对患者参与度的质性评价。

结果发现，在纳入的73名患者（约占年收治量的10%）及6名受访医护人员中，定量分析显示疼痛（19.2%）与症状性血压下降（symptomatic blood pressure drops，19.2%）是阻碍首日活动进展的主要因素。定性访谈进一步验证了这两大障碍的普遍性，并指出患者对术后首日活动的预期差异亦影响康复参与。

结论表明，疼痛和血压波动是限制首日活动功能进展的可干预靶点。本研究明确了问题核心，为后续质量改进提供了方向。针对任一因素制定干预措施，有望提升早期活动实施效果，从而改善髋部骨折患者预后。未来扩大样本量或可进一步区分两因素的主导作用。