综述：法国泌尿外科学会肿瘤委员会膀胱癌建议：2025年更新

《The French Journal of Urology》：French recommendations of the AFU Oncology Committee FOR bladder Cancer: update 2025

本文为法国泌尿外科学会肿瘤委员会（CCAFU）发布的2025版膀胱癌（BCa）诊疗建议更新要点，重点阐释了非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）中BCG+全身免疫疗法、肌层浸润性膀胱癌（MIBC）围术期化疗联合免疫等新进展，旨在帮助临床医生紧跟前沿，优化患者管理。

　　

Abstract

目的

法国泌尿外科学会（CCAFU）肿瘤委员会本文旨在总结2025年膀胱癌（BCa）管理建议的更新要点。

方法

CCAFU对2024年7月至2025年9月期间发表的关于膀胱癌诊断和治疗管理进展的文献进行了系统性回顾，评估了新发表参考文献的证据等级。

结果

在非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）指南方面：新增了关于BCG联合全身免疫疗法（BCG+ systemic immunotherapy）的建议，涉及章节4.3（高危肿瘤）和5.2（BCG膀胱内治疗）。在肌层浸润性膀胱癌（MIBC）指南方面：新增了关于围术期化疗联合免疫治疗（perioperative combination of chemotherapy and immunotherapy）的建议，涉及章节3.1.1（新辅助顺铂为基础化疗）和3.2.2（辅助免疫治疗）。

结论

这份2025年法国建议更新摘要有助于医生了解最新进展，旨在改善膀胱癌患者的管理。

非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）指南更新

本次更新重点关注高危NMIBC的治疗策略。在章节4.3（高危肿瘤）和5.2（BCG膀胱内治疗）中，委员会纳入了关于BCG膀胱内灌注联合全身性免疫检查点抑制剂（Systemic Immunotherapy）的新推荐。这一更新反映了近年来在克服BCG治疗失败或不足方面的探索，旨在通过局部与全身免疫疗法的协同作用，提升高危患者的治疗效果，降低复发与进展风险。建议的提出基于对最新临床研究证据的系统评估。

肌层浸润性膀胱癌（MIBC）指南更新

对于MIBC，更新的核心在于围术期（新辅助与辅助）治疗模式的演变。在章节3.1.1（新辅助顺铂为基础化疗）和3.2.2（辅助免疫治疗）中，新增了关于化疗与免疫治疗联合应用的推荐。这标志着MIBC的治疗正从传统的单纯新辅助化疗，向包含免疫疗法的组合策略转变。围术期化疗联合免疫治疗（Perioperative Combination Therapy）旨在利用化疗的细胞减灭效应增强肿瘤的免疫原性，继而通过免疫抑制剂持久控制微转移灶，有望进一步提高患者的病理完全缓解（pCR）率和长期生存 outcomes。

总结与展望

CCAFU 2025年的膀胱癌建议更新，紧扣当前肿瘤治疗领域免疫联合疗法的大趋势。在NMIBC领域，强化了BCG与系统免疫的联合；在MIBC领域，则明确了围术期化疗免疫联合的地位。这些更新基于严格的循证医学证据，为临床医生提供了与时俱进的诊疗框架，最终目标是为膀胱癌患者带来更优的生存获益和生活质量。持续关注并整合高水平临床研究证据，是未来指南不断优化的基石。