改善老年骨科围术期缺铁性贫血管理路径的质量改进项目

《Age and Ageing》：Developing a pathway for managing iron-deficiency anaemia in perioperative orthogeriatric patients: a quality improvement project

本研究针对老年髋部及股骨骨折患者围术期贫血管理问题，通过引入本地指南、增加静脉铁剂可用性及组建专业团队等干预措施，显著提升了缺铁性贫血（IDA）的全面铁代谢检测率（从25.8%升至78.9%）和静脉补铁治疗率（从62.5%升至79.2%），为改善患者预后提供了有效路径。

　　

背景：众所周知，围术期贫血与不良预后相关，包括恢复期延长和术后死亡率增加。这对于老年骨科患者尤其如此，而铁缺乏（iron deficiency）是该患者群体中贫血的主要原因。

目的：旨在提高一家三级医院对老年骨科围术期患者的两项实践：1）通过全面铁代谢检测（full iron studies）对缺铁性贫血（IDA）进行诊断测试；2）使用静脉铁剂（intravenous iron）治疗铁缺乏。

方法：研究人员依据围术期护理中心（Centre for Perioperative Care）的围术期贫血指南，审核了2023年10月至12月期间老年髋部和股骨骨折患者的基线住院数据，分析了全面铁代谢检测和静脉铁剂使用的比例。研究引入了两组干预措施：第一组干预包括引入本地指南和提高病房肠外铁剂（parenteral iron）的可及性；第二组干预包括引入专门的"Silver Trauma"团队以及更广泛地传播本地指南，其中包括两次部门教学。在每组干预后均进行了PDSA（计划-实施-研究-行动）循环。

结果：初步审计显示，贫血患者中接受全面铁代谢检测的比例为25.8%，在每组干预后分别提升至57.9%和78.9%。在初步审计中，缺铁性贫血（IDA）患者接受静脉铁剂治疗的比例为62.5%，在每组干预后分别提升至73.3%和79.2%。

结论：干预措施后，两项目标均取得显著改善，这将有助于改善患者预后。目前正在讨论进一步策略，以增强这一新管理路径的可持续性。所有工作均确保符合既定的伦理标准。