美国早发性胃肠道恶性肿瘤负担趋势与预测：基于人群的流行病学转变洞察

《JNCI: Journal of the National Cancer Institute》：Trends and Projected Burden of Early-Onset Gastrointestinal Malignancies in the United States: A Population-Based Analysis (2001–2021)

本研究针对早发性结直肠癌(eoCRC)日益严峻的公共卫生问题，通过分析NPCR-SEER数据库2001-2021年20-49岁人群数据，揭示早发性胃肠道癌症(eoGIC)呈全面上升趋势，其中肝内胆管癌年均变化率(AAPC)最高(+6.24%)。研究首次预测女性eoGIC发病率将超越男性，为探索环境、饮食等共同风险因素提供重要流行病学依据。

　　

近年来，早发性结直肠癌(eoCRC)已成为严峻的公共卫生挑战。这项研究通过分析美国国家癌症登记计划-监测流行病学及最终结果(NPCR-SEER)数据库2001-2021年间20-49岁胃肠道(GI)癌症患者数据，揭示了早发性胃肠道癌症(eoGIC)的整体上升趋势。研究人员采用连接点回归计算平均年度百分比变化(AAPC)，并运用多项式回归预测2021-2031年的发病率。

在分析的527,411例病例中，结直肠癌病例数最多(n=313,513)，其次为胰腺癌(n=50,448)。肝内胆管癌的AAPC增幅最显著(+6.24%，95%CI +5.20至+7.45)，随后依次为小肠癌(+3.19%)、eoCRC(+1.65%)、胰腺癌(+1.52%)和胃癌(+1.20%)。在结直肠癌亚部位中，直肠癌增长率最高(+2.09%)。特别值得注意的是，女性发病率增幅(+1.81%)显著高于男性(+0.83%)，预测显示女性eoGIC年龄标准化发病率将超越男性。

这项研究证实eoCRC并非孤立现象，而是整个胃肠道恶性肿瘤流行病学转变的重要组成部分。多个解剖部位的同时上升提示存在共同的上游风险因素，支持今后针对环境暴露、饮食模式、微生物组或激素因素等潜在机制的深入研究。