双心室每搏输出量交替——脉搏交替的新机制与临床意义

《QJM: An International Journal of Medicine》：Biventricular Stroke Volume Alternans as Pulsus Alternans

本刊推荐：来自国际研究团队针对心衰患者脉搏交替现象开展创新研究，首次提出双心室每搏输出量交替（Biventricular Stroke Volume Alternans）可作为脉搏交替的新型生物标志物。该发现揭示了心室机械活动与动脉搏动之间的内在联系，为心力衰竭患者心律失常风险评估提供了重要依据。

　　

在心血管医学领域，研究人员发现了一种新型的双心室每搏输出量交替（Biventricular Stroke Volume Alternans）现象，该现象与临床常见的脉搏交替（Pulsus Alternans）存在密切关联。通过先进的心脏影像学技术观测到，左右心室每搏输出量会出现规律性的强弱交替变化，这种机械活动交替可能通过机械电反馈（Mechano-electric Feedback）机制诱发恶性室性心律失常。

研究显示，在心力衰竭患者中，双心室每搏输出量交替可作为心室电不稳定的前兆指标。当左心室和右心室收缩功能出现不同步交替时，会改变心肌细胞的牵张敏感性离子通道（如TRP通道）活性，进而影响动作电位时程，形成折返性心律失常的基质。

该发现不仅深化了对脉搏交替病理生理机制的理解，更重要的是为临床预警提供了新的评估维度。与传统心电图检测相比，通过超声心动图量化双心室每搏输出量交替变化，能更早识别高危患者，为及时干预争取宝贵时间。这一机械-电耦合新机制的揭示，为开发针对性的抗心律失常治疗策略开辟了新途径。