老年社区获得性肺炎患者营养指标与感染性休克的关联性研究

《Geriatric Nursing》：Relationship between nutritional indicators and septic shock in older patients with community acquired pneumonia - A retrospective cohort study

本研究通过回顾性队列分析发现，老年营养风险指数(GNRI)及其组分白蛋白(ALB)与老年社区获得性肺炎(CAP)患者感染性休克风险显著相关（ALB: OR=0.935, P<0.001；GNRI: OR=0.962, P<0.001），而体重指数(BMI)无显著关联。建议基层医疗机构将GNRI作为老年CAP患者脓毒症风险的快速筛查工具。

　　

研究亮点

研究设计与患者特征

本回顾性观察性研究于2021年1月至3月在中国西部某教学医院开展，纳入年龄≥60岁的住院肺炎患者，排除BMI或ALB数据缺失者。

结果

本研究共纳入794例老年CAP患者，中位年龄80岁，男性占61.84%。80岁及以上患者占比50.63%。感染性休克组与非感染性休克组在年龄分层（≥80岁组与<80岁组）、糖尿病和卒中病史方面存在显著差异（表1）。

当ALB、BMI和GNRI作为连续变量时，ALB水平每升高1单位，感染性休克发生风险下降6.5%（OR=0.935, 95%CI: 0.906–0.964）；GNRI每升高1单位，风险降低3.8%（OR=0.962, 95%CI: 0.945–0.979）。低ALB组与低GNRI组较高ALB/高GNRI组更易发生感染性休克（ALB: OR=1.94；GNRI: OR=2.071），但BMI与感染性休克无显著关联。

讨论

本研究首次揭示ALB与GNRI（无论连续或分类变量）可有效预测老年CAP患者感染性休克风险。GNRI作为简易营养评估工具，尤其适用于医疗资源有限的基层机构或康复机构中由护士主导的快速风险分层，为早期干预提供依据。

结论

本研究证实ALB与GNRI能预测老年CAP患者感染性休克风险，而BMI无预测价值。未来需更大规模前瞻性研究进一步验证。