全球150万IBD患者NAFLD患病率及影响因素的系统评价与Meta分析

《Inflammatory Bowel Diseases》：Prevalence and Associated Factors of Nonalcoholic Fatty Liver Disease in Patients with Inflammatory Bowel Disease: An Updated Global Systematic Review and Meta-Analysis of over 1.5 Million Individuals

本研究针对炎症性肠病（IBD）患者非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患病风险升高的临床问题，通过对64项研究（153万余人）的系统评价发现全球IBD患者NAFLD患病率达25.4%，并揭示其与年龄、性别、地理区域及疾病部位的显著关联，为IBD患者肝健康管理提供重要流行病学依据。

　　

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）已成为全球最常见的慢性肝脏疾病，其在炎症性肠病（IBD）患者中的疾病负担日益受到关注。慢性肠道炎症、代谢紊乱和肝脏病理学之间的复杂相互作用，加剧了人们对IBD患者NAFLD易感性的担忧。

本研究通过系统检索四大数据库（截至2025年1月21日），纳入64项观察性研究（共1,532,811名受试者），采用随机效应模型评估IBD患者中NAFLD的汇总患病率。结果显示：全球IBD患者NAFLD患病率为25.4%（95% CI：23.1%-27.8%），成人患病率（26.0%）显著高于儿童（7.0%），男性（32.1%）高于女性（22.9%）。不同IBD亚型中，克罗恩病（CD）患病率为22.8%，溃疡性结肠炎（UC）为21.4%。地理差异显著，欧洲（32.0%）和非洲（32.0%）患病率高于亚洲（16.0%）。诊断方法影响检出率，瞬时弹性成像（38.0%）和肝活检（37.0）结果较高。按病变部位分析，CD患者中上消化道受累者NAFLD患病率最高（67.0%），UC患者中左侧结肠炎患病率（27.0%）高于直肠乙状结肠炎（18.0%）。值得注意的是，5-氨基水杨酸（5-ASA）、硫唑嘌呤、维多珠单抗、乌司奴单抗、抗肿瘤坏死因子（anti-TNF）制剂及全身性皮质类固醇等IBD治疗药物均未显示与NAFLD显著相关。

该研究证实NAFLD是IBD患者常见共病，强调需将肝脏健康筛查纳入IBD常规管理，尤其针对高危人群，并呼吁开展前瞻性研究以优化风险分层管理策略。