综述：法国乳腺癌筛查计划的历史、现状与趋势

《Imagerie de la Femme》：Historique, état des lieux et tendances du programme fran?ais de dépistage des cancers du sein

本文系统回顾了法国乳腺癌筛查计划自1989年试点至2025年的发展历程，重点分析了其基于欧洲质量指标建立的分散式管理模式、始终徘徊在50%左右的低参与率挑战，以及2019年区域化改革后癌症筛查协调中心（CRCDC）的新使命。文章展望了未来技术战略，包括人工智能（AI）、断层合成（Tomosynthesis）及二次阅读数字化等创新应用前景。

　　

Le programme de dépistage fran?ais avant la généralisation (1989 à 2001)

法国乳腺癌筛查计划的构想源于20世纪80年代。瑞典放射科医生Lazlo Tabar发表的随机对照试验结果首次证实，对50至69岁女性进行乳腺X线摄影筛查，可使乳腺癌死亡率降低约30%。这一关键证据促使法国于1989年启动初步探索，在法国国家预防、教育和卫生信息基金（FNPEIS）框架下，并由国家放射科医生和专家联合会推动，开启了项目试点。

Participation

然而，该计划始终面临核心挑战——参与率不足。参与率在2011-2012年达到峰值52%后便持续下滑，至2022-2023年已降至46.7%，2023年进一步跌至44%，且各年龄段女性参与度普遍下降，各地区结果呈现异质性。与此同时，个体化筛查（即不通过组织性筛查计划而自行进行的检查）始终活跃，2022年约占18%，在东南部、法兰西岛和科西嘉等地区甚至高达30%至35%。总体计算，法国的筛查覆盖率仍远低于欧洲推荐的70%这一理想目标。

Régionalisation du programme

为优化管理，法国卫生部（DGS）于2019年推行了区域化改革。原有的分散管理结构被整合，成立了区域性癌症筛查协调中心（CRCDC），其中绝大多数采用1901年法律协会的形式运作。2020年，国家CRCDC协会（ANCRCDC）成立，旨在更好地代表各区域中心与主管机构沟通。

Missions des CRCDC depuis 2024

根据2024年1月16日的法令，CRCDC的职责进行了重要调整。人口邀请任务移交至医疗保险机构，使CRCDC能够更专注于筛查随访、专业人员培训，并与区域卫生机构合作关注弱势群体的筛查可及性。区域卫生机构独自负责其辖区内的运营并通过区域干预基金（FIR）提供资金。自2004年以来，该计划的技术管理一直由法国公共卫生局（Santé publique France）负责，其评估的医疗质量指标显示出持续进步。

à partir de 2025

展望2025年及未来，法国筛查计划正处于技术革新的关键节点。一项重要的反思将引导制定新的规范框架，重点整合三大技术创新：二次阅读的全国数字化计划、断层合成（Tomosynthèse）以及人工智能（AI）的应用。此转型的成功关键在于制定国家战略以支持专业人员，并确保放射科医生在技术选择中占据核心地位。未来，CRCDC将在协调和实施这些变革中扮演枢纽角色。

Financement

本综述的撰写未接受任何公共、商业或非营利机构的特定资助。

Déclaration de liens d’intérêts

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