超越瘢痕：非扩张型左心室心肌病的精准风险预测新策略

《European Heart Journal》：Beyond the scar: risk prediction in non-dilated left ventricular cardiomyopathy

本刊推荐：针对非扩张型左心室心肌病（NDLVC）患者缺乏有效风险分层工具的临床困境，国际研究团队通过多中心队列研究构建了整合晚期钆增强（LGE）心脏磁共振与临床指标的预后模型，首次证实LGE阴性患者仍存在显著心律失常风险（年事件率3.2%），为NDLVC个体化危险评估提供了突破性循证依据。

　　

在心血管疾病精准医疗时代，非扩张型左心室心肌病（non-dilated left ventricular cardiomyopathy, NDLVC）的风险评估仍面临挑战。传统观念认为晚期钆增强（late gadolinium enhancement, LGE）是心肌纤维化的标志性指标，但最新研究发现，即使LGE阴性的NDLVC患者仍存在不可忽视的心律失常风险。通过多中心回顾性研究，研究人员构建了整合LGE状态、左心室射血分数（left ventricular ejection fraction, LVEF）和临床特征的预测模型，证实LGE阳性患者年主要心律失常事件发生率高达7.5%，而LGE阴性组仍达3.2%。这一发现革新了NDLVC风险分层范式，强调需超越单纯瘢痕评估，建立多维度预测体系。研究进一步通过机器学习算法识别出左心室收缩末期容积指数（left ventricular end-systolic volume index, LVESVi）与心电图QRS波时限的交互作用可作为新型生物标志物，为个体化预防策略制定提供新方向。