功能性消化不良重叠综合征的临床特征与病理生理机制研究：心理与生理参数的深度剖析

《Clinical and Translational Gastroenterology》：Development and Validation of a Novel Risk Stratification Algorithm for Same-Day Discharge After Endoscopic Submucosal Dissection

本研究针对功能性消化不良(FD)与肠易激综合征(IBS)/反流症状重叠患者的高症状负荷机制，通过多中心数据整合分析发现：重叠障碍患者虽表现出更严重的胃肠道(PAGI-SYM/LPDS, P<0.0001)与心理症状(焦虑/抑郁 P<0.01)，但其唾液皮质醇、胃排空、免疫激活等关键生理参数未见异常。提示中枢整合机制而非外周病理改变可能是症状重叠的核心机制。

　　

来自鲁汶大学医院的研究团队对202例符合罗马IV标准的功能性消化不良(FD)患者开展多维度研究，重点分析其与肠易激综合征(IBS)和反流症状的重叠现象。通过胃肠症状量表(PAGI-SYM)、Leuven创伤后应激障碍量表(LPDS)及心理评估发现：重叠障碍患者呈现更显著的胃肠道症状(P<0.0001)、焦虑(P=0.0014)、抑郁(P=0.0017)和躯体化症状(P<0.0001)。然而在唾液皮质醇、胃排空速率、系统性/十二指肠免疫激活指标及十二指肠通透性等生理参数上，各组间未见统计学差异。

研究特别发现：上腹痛综合征(EPS)亚型患者症状较轻，但生理改变与其他FD亚型相似；十二指肠嗜酸性粒细胞数量与焦虑程度呈独立正相关(P=0.043)。该研究首次证实重叠综合征的高症状负荷主要源于中枢神经系统对多重胃肠信号的处理整合，而非外周器官的病理严重程度加剧。这一发现为脑-肠轴(brain-gut axis)机制在功能障碍重叠现象中的核心作用提供了关键证据。